正常情况下女性在月经初潮的时候会出现一些身体不适的症状，比如腹痛、情绪不稳定等。如果出现月经初潮时颜色发黑的情况，则可能是由于正常的生理现象导致，也有可能是内分泌失调、子宫内膜受损、异常妊娠等原因所引起。
一、生理因素
刚来月经的女生卵巢功能发育尚不成熟，雌激素水平较低，子宫内膜较薄，在少量脱落的情况下会导致出血量较少，从而形成经血排出体外的时间会比较长，并且会被空气氧化变成黑色，一般随着年龄增长和体内激素稳定，症状可逐渐缓解。
二、病理因素
1.内分泌失调：若患者存在内分泌失调的现象，则可能会因为体内雌孕激素不平衡而影响到子宫内膜周期性脱落，进而表现为上述情况。此时可以遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等药物进行治疗。
2.子宫内膜受损：若患者曾经有过人工流产手术史或者刮宫病史，可能损伤子宫内膜造成内膜基底层缺损，使子宫内膜无法正常增生及脱落，而导致患者出现所述症状。建议此类患者及时就医明确诊断后通过做宫腔镜予以修复。
3.异常妊娠：如先兆流产等，通常与遗传因素以及环境因素有关，但也不排除胚胎染色体异常的原因，常会引起阴道流血的症状发生，而且血液长时间停留在阴道内还容易发生凝固，所以流出体外的颜色会发生改变，呈现为黑色。对于病情严重的患者，需要听从医生指导给予清宫术治疗。
此外，也可能与盆腔肿瘤有关，因此患者应积极至妇科完善超声检查等相关检查以明确病因。日常生活中应注意保暖，避免受凉，还需保持局部清洁卫生，勤换洗内衣裤，以免诱发感染性疾病。
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