临床上并没有明确说明46岁的女性的最佳避孕方式。一般情况下可以选择使用宫内节育器、安全套、口服避孕药等方式进行避孕。
1.宫内节育器：即宫内放置节育器，是一种长期而有效的避孕措施，主要是通过干扰受精卵着床达到避孕的目的。其副作用较小，通常不会对身体造成损伤，而且在取环后还可以继续妊娠。
2.安全套：如果女性没有生育要求，在同房时可以佩戴安全套来避免怀孕的情况发生。因为安全套属于一种比较方便且有效的一种避孕方式，不仅可以防止性传播疾病的发生，同时也可以起到避孕的作用。
3.口服避孕药：若女性有生育需求，则可以在医生的指导下服用短效避孕药或长效避孕药来进行避孕，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。此类药物能够抑制排卵，并改变宫颈黏液性状，从而阻碍精子穿透，以发挥高效的避孕作用。
除了上述情况外，也可选择阴道杀灭病原体的方式避孕，比如遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康凝胶等药物。但需要注意的是，由于每个人的体质不同，所以适合自己的避孕方式也会有所不同。因此建议患者根据自身实际情况选择合适的避孕方式进行避孕，若在用药期间出现其他不适症状，还需及时就医诊治。
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