指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦副主任医师
王女士今年35岁了，平素月经都比较规律，半年前，她因为意外怀孕而做了人工流产的手术，可奇怪的是，自从那次手术之后，她就一直没来月经，这让王女士感到非常地苦恼和困惑：现在还没到绝经的年龄，怎么就突然没月经了呢？是不是因为做了人工流产的缘故？可为什么人工流产术后有些人会出现闭经的现象呢？
如果女性既往月经比较规律，但是在人工流产后却出现了连续3个月或3个月以上没来月经，而性腺轴内分泌功能检查又是正常的话，通常考虑为继发性闭经。为什么人流术后有一些女性会出现闭经的现象呢？
1.损伤了子宫内膜：子宫内膜虽然有较强的再生能力，但刮宫后月经和生育能力的恢复还是受内膜被刮去的程度所影响。有一些女性由于各种原因选择了一些小诊所，在手术过程中由于出现过速吸刮宫壁、吸引时负压过高和吸刮时间过长等不当的操作，又或者是由于女性本身人工流产的次数过多，导致子宫内膜机械性损伤，进一步破坏了基底膜保护层，从而使子宫内膜失去了正常的修复和增生能力，没有了正常的内膜可供脱落，于是便出现了闭经的现象。另外，子宫内膜失去后，子宫的前后壁就很容易黏在一起。当子宫内膜损伤面积比较小的时候，在临床上常表现为月经量少，这种情况下通过积极治疗通常还是有可能治愈的，但如果子宫内膜大面积损伤并导致了前后壁粘连的话，则有可能会造成永久性的闭经。目前，宫腔镜可以及时地发现宫腔粘连和宫颈粘连，为及时的诊断治疗提供了重要的帮助。
2.宫颈管粘连：子宫内膜的基底膜保护层被破坏后，有可能会导致宫颈管粘连，也会使得经血排不出来，这个时候，患者会出现有周期性的下腹痛及肛门坠胀感，妇科检查时还可见到有宫腔积血。
3.下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调。有些意外怀孕的女性一旦得知自己怀孕后，心情就会变得很紧张焦虑起来，而且面对人工流产时，也会产生恐惧和紧张的情绪，这种负面的情绪扰乱了中枢神经与下丘脑之间的功能，并通过下丘脑-垂体-卵巢轴使得排卵功能出现障碍，进而导致了闭经。
4.人工流产术后过早地进行性生活。通常女性在做完人工流产手术后，1个月内应尽量避免性生活，如果太早进行性生活，就有可能使得尚未修复好的子宫受到感染，从而影响其正常的修复，甚至造成炎性反应，最终导致了闭经。
总之，为了避免人工流产后带来的月经量减少或闭经，首先应该要做好科学避孕，尽量避免不必要的意外受孕。一旦需要做人工流产时，最好到正规的医院，切勿随便到一些小诊所进行手术，手术后也要坐好“小月子”。另外，如果流产后出现闭经的现象，最好也能到正规的医院请专业的医生进行诊治。（通讯员：林惠芳）
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