指导：广东省妇幼保健院妇科番禺院区主任 谭晓嫦副主任医师
案例：张师奶今年56岁了，已经绝经好几年了，还一直放置着节育环，因为担心节育环已经嵌入肌肉，害怕取出时会疼痛，而且似乎对身体也没有什么特别影响，就任由它一直在那。可最近一段时间来，她常常感觉到腰部胀痛厉害，去医院检查了后，医生告诉她，这是绝经后节育环一直未取出造成的。由于绝经多年后子宫严重萎缩，节育环已经深深嵌在了肌壁层中了，给取环带来了比较大的难度，张师奶经过两次常规取环手术失败后，最后采取宫腔镜下才取环成功。医生还告诉她，如果继续这样放置着节育环，严重的还可能会引起子宫出血。张师奶感慨道：原以为有“环”护着百利无一害，没想到绝经后还继续让节育环滞留体内太久，也是会造成麻烦啊。
解析：上环，能够达到避孕的目的，有利于计划生育。科学放置节育环后，因为未绝经前子宫内膜每个月都会发生脱落、出血、排出和再生的周期性变化，因此，节育环能牢牢地固定在内膜上。
但在临床中，我们也可以发现有一些老年妇女被检查出绝经多年了，可仍然是宫腔体内带着节育环，究其原因，她们说，多年来上的节育环在体内一直都“相安无事”，对身体好像也没什么太大影响，而且现在节育环可能都已经长在子宫肌肉里去了，硬是把它取出来的话岂不是很痛。于是绝经后她们往往不乐意取出环，而是选择让节育环继续”服役“下去。
然而，绝经后，女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会随着变小、变紧，而当初放置的节育环是根据年轻时子宫的大小来安放的，节育环刚刚好可以占满子宫腔内，但绝经后由于子宫变小了，这个时候，避孕环相对此时的子宫来说自然就显得变大了，大小不适宜的节育环容易与子宫内壁发生摩擦而导致子宫出血，同时，如果让避孕环在已经容不下它的子宫里继续呆着的话，也可能会引起一些并发症，如腰骶部出现酸痛下坠感、白带异常等，另外，由于子宫变小，节育环可被压迫变形、移位，再加上绝经后子宫缺乏雌激素的滋养，变得比较脆弱，甚至可使得节育环嵌顿到壁层里去，更严重的甚至还可能会撑破子宫壁逸出到子宫外面，使得取出环变得更加困难了。既然绝经后的节育环都已经失去了避孕作用，而又可能会对女性的健康带来一些影响，为何不在绝经后将这个异物取出？为了保障女性的健康，计生部门对取环也作出了相应的规定，对于年满50周岁的非育龄女性可凭相应证明取环。因此，绝经后已经无生育能力的女性，千万别怕麻烦去取环，否则可能会让女性遭受许多本可避免的痛苦。
其实去医院摘环也并不是一件很麻烦很痛苦的事情。它只是一个小手术，它只要在取环前检查如果无炎症、无各系统疾病的急性发作、3天内无性交史等的情况下，医生就可以在B超的监测下完成这个小手术，或者在宫腔镜直视下取环更容易。术后不能马上离开医院，需要在医院观察下，如果取环后在医院休息1个小时以上都无出现腹痛及阴道流血等异常时，才可回家，同时回家后要注意保持会阴部的卫生，半个月以内要避免盆浴及房事。（通讯员：林惠芳）
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