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中年女性脸色发红或因更年期

2013-05-17 17:28:30生命时报

  首都医科大学中医学教授 王鸿谟

  每个人都希望自己面色红润、满面红光,认为这是健康的表现。但是,满面红光未必都是好事,中老年人长期脸色潮红,要警惕有没有高血压;中年女性满面潮红,要考虑更年期的问题。所以,满面红色需要具体情况具体分析。

  说到满面红色,大家首先会想到长着大红脸的历史人物关羽。关羽的红脸是天生的,除了红色还有黄色掺杂其间,另外他的脸色是明亮、润泽、含蓄的,因此他的红脸是正常的。一般脸色偏红的正常人,脸部皮肤毛细血管襻开放得比较多,血内氧合血红蛋白浓度高,在中医看来是属于气血充足的人。但不正常的红色往往红得不是太过就是不及,要么红色独显,要么红得不是地方。

  从寒热辨证,满面红赤多为热证。热盛血行,血液的红色充斥颜面五官,所以满面表现为红色。热证有温、热、火、暑之分,还有虚、实、真、假的分别。实热是热邪强盛所致。实热证的人面色红赤而且鲜明,部位广泛,时间持久,也就是持续性满面通红,古人形容为“面合正赤”、“面赤如醉”,多见于新病,一般是感染引起的高热性疾病,如伤寒、疟疾、肺炎等,这种情况一定要尽快就医,不能拖延。

  虚热证是由于精血津液不足,导致虚热内生。虚热证的病人一般脸色呈现浅淡的红色,部位局限在颧骨脸颊,时间不持续而且发作定时,大多在午后或傍晚发热,常常为低热,以手心、脚心为主,伴有心中烦热,称为“五心烦热”。小说《红楼梦》里的林黛玉自幼患有肺结核,肺结核十有八九是虚热,因此林黛玉一到下午就两颧淡红、心情烦躁,到傍晚就更加严重。

  另外还有一种热证为假热证,就是真寒假热,往往见于久病重病的虚寒病人,满面苍白,有时在颧骨脸颊浮现娇嫩、鲜艳的红色,中医叫“面赤如妆”,部位游移不定,还伴有畏寒、精神萎靡、烦躁不安等,是病情危重的表现。

  从脏腑辨证来看,长期面色红赤的人,要结合自己身体的状况,考虑是否有心脏的问题。心病的主要症状包括心烦、神乱、心悸、心痛等。高血压的病人往往满面红光,有的心脏病患者则是脸上局部发红。我曾经治疗过一个15岁的女孩,她平时上体育课老是气喘,有一次老师非让他们跑跳练习,女孩终于晕倒在操场上。结果一检查,女孩心脏有杂音,诊断是风湿性心脏病,瓣膜有问题。这个小女孩的面容就是颧骨上像涂了一团暗红色的胭脂。

  中医认为,心是全身的君主、皇帝,一方面把血液的营养输送全身,另一方面从精神意识层面来领导和管理人体,使各个脏腑的功能协调统一。有的病人受到精神刺激以后,突然两眼怒视、满脸通红、狂呼狂奔,就是痰火扰心,西医讲就是精神分裂症。这样的病人需要清火化痰、清泻心火来治疗。

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