30岁的陈女士是小商品店的老板娘,每逢过年过节,店里就非常忙,总是早出晚归,回到家经常都凌晨2、3点。
最近2个多月,陈女士发现自己的大姨妈非常不稳定,即使不在经期,也会出现不规则的阴道出血,量多量少并不固定。
起初陈女士以为自己这几个月太忙了,熬夜又多,压力太大导致月经不调,对于不规则的出血并没有太在意,一拖就是好几个月。
但上周开始,陈女士发现自己出血量增多,不到30分钟,就用了4、5张卫生巾,甚至还出现过突然晕倒,意识全无的情况……
陈女士的丈夫不放心,带着陈女士问诊,妇科检查发现,陈女士宫颈表面有1公分的菜花状组织,可见活动性出血,很可能是宫颈癌。果然,进一步确诊,为宫颈鳞癌中期。
确诊之后,陈女士还没缓过劲来,她的丈夫却嚷嚷着要跟她离婚,丈夫认为“不检点”的人才会患上宫颈癌,他天天在外,也不知道是不是背着自己去干什么见不得人的事了。
陈女士一巴掌扇过去,忍不住抽泣,自己为了这个家每天劳心劳力,患病了却还遭受丈夫羞辱。
宫颈癌,究竟与哪些因素有关?
一、约99.7%的宫颈癌,都跟这个病毒感染有关
根据临床病理学杂志发布的一篇《人乳头瘤病毒与宫颈癌的因果关系》论文显示,宫颈癌基本是因高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染所致,约占99.7%,而该病毒的主要传播途径正是性行为。
经常有人问:“感染HPV是不是就是得了宫颈癌?”。
答案是否定的,HPV病毒具有强传染性,基本上男女都易感染,就像感冒病毒般,它还可以重复感染多次。
美国人的一项调查显示,性行为男女一生感染HPV概率高达90%,但其中患宫颈癌的比例极小。
那么,什么情况下,HPV病毒会导致癌变?
事实上,宫颈癌发生的主要原因不是感染HPV,而是感染病毒后,无法将其清除,使感染进入持续性。
通常HPV感染到患上宫颈癌需要25—30年时间,过程都是经过持续性病毒感染,情况不断恶化、发生病变,单纯的病毒感染并不会发生宫颈癌。
另外,癌变也与HPV感染类型有关,HPV病毒多达200种,而高危型病毒约12个,可引起上皮增生的几率超过90%,而低危型引发宫颈癌的几率不到5%。
二、患上宫颈癌是女性不“检点”?这些因素别忽视
很多人的概念里,会把宫颈癌与性行为不洁挂钩。
确实,性生活紊乱、有多个性伴侣和患有性传播疾病都会增加患上宫颈癌的风险,比如女性过早的有性生活,宫颈组织细胞尚未完全发育,身体免疫力低下,就容易造成病毒感染;性伴侣过多,性生活频繁,也会增加病毒传染的可能性,但这些只是HPV感染的主要方式之一。
宫颈癌的发生还与以下3种因素有关:
生育因素:初次生产年龄过早,孩子生育过多,都有可能造成宫颈创伤,从而造成病毒持续性感染,增加癌变可能性。
营养因素:一项关于抗氧化维生素与宫颈癌关系的研究显示,宫颈癌患者在维生素A、维生素C、胡萝卜素等摄入方面水平降低。而一项涉及29万例妇女的前瞻性研究发现,每日摄入100克水果的女性比每日摄入水果较少的女性,发生宫颈原位癌的几率更低。
生活习惯:吸烟虽不是宫颈癌的单独高危因素之一,但吸烟也可能与宫颈癌有关,宫颈上皮细胞被HPV感染的情况下,香烟的冷凝物可导致DNA损伤持续长期存在,从而引起宫颈细胞突变增加,宫颈癌风险增加。
三、身体出现4个异常,警惕或是宫颈癌“信号”
2021年中国HPV和相关疾病报告显示,中国15-44岁女性中,宫颈癌发病率居于女性肿瘤第三位,并成为该年龄段女性死亡的第三大原因。
宫颈癌严重威胁着广大女性的生命健康,而及早确诊并进行治疗,是提高患者生存率的有效措施之一。
因此当出现以下几种症状,就应该警惕是否宫颈病变引起,应尽快前往医院进行相关检查。
莫名的疼痛:在非月经期,下腹部也会出现莫名疼痛,有时疼痛会扩大到腿部及关节。每到月经期、排便疼痛还会加重。
接触性出血:接触性出血是宫颈癌早期表现,患者在妇科检查或是大便时,阴道分泌物会混有新鲜血液,不少女性会认为是用力不当引起,忽视是宫颈癌的可能性。
排液增多:内裤上发现血丝、乳酪样、蛋清样的阴道分泌物,且伴有恶臭味,很可能是肿瘤坏死后,伴随液体流出。一旦发现白带异常,就要警惕疾病的可能性。
不规则出血:任何年龄段女性,都要注意,阴道突然出现不规则出血,尤其是绝经期后,即便是少量出血,哪怕只出现过一次,也要警惕妇科疾病的可能性。
四、想要预防宫颈癌,需做好三级预防
除了提高检查意识,想要预防宫颈癌,最佳的处理方式就是HPV预防性疫苗的接种。目前针对宫颈癌发展,明确了三级预防的防控策略。
一级预防:健康教育和接种疫苗
通过从源头上控制病毒,防止宫颈癌病变的发生,积极开展健康教育,普及HPV疫苗接种的重要性。
目前疫苗主要分为二价(适合9—45岁)、四价(适合20-45岁)、九价(适合16-26岁),九价疫苗预防效果优于四价、二价,但有年龄限制,还是建议按照适合年龄进行选择。
二级预防:筛查
针对所有适龄妇女(25-64岁女性)开展宫颈癌筛查,确诊子宫颈癌前病变的患者积极治疗。即使是已经接种疫苗的人群,也要做好筛查。建议每2~3年做一次HPV或TCT筛查。
三级预防:早诊早治
对宫颈鳞状上皮原位癌和微小浸润癌及时采取积极治疗,放防止病情恶化。按照宫颈癌的临床分期,进行手术、放疗或化疗等治疗。
HPV是一种比较常见的病毒,虽然性行为是主要传播途径,但它也可能通过毛巾、马桶等间接方式传播。
洁身自好是女性预防宫颈癌的一大途径,当然宫颈癌的发生并不意味着就是“不检点”,对宫颈癌患者也不应该带着偏见与歧视。
做好HPV预防,一旦确诊及时治疗,才是HPV感染防治的关键。只有正确认识,科学看待,积极规范地进行治疗,才能有效防治宫颈癌。
参考资料:
[1]《感染HPV后,如何才能转阴?看完放心多了》.生命时报.2022-06-08
[2]梁华茂.宫颈癌的病病因研究学进展[J].中国全科医学,2010:7-9.
[3]《干好这两件事有望消除宫颈癌:打HPV疫苗+定期筛查!》.健康时报.2022-0-05
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