腹部创伤伤员诊断内出血,需要通过病史、临床症状、体征、影像学检查等进行明确,必要时可能需要进行手术治疗。建议具有危险因素的人群或者创伤后有明显不适的人群,尽早到医院进行治疗,以免贻误病情。
1、病史:需要明确有无腹部创伤,有腹部创伤的病史,比如车祸、高处坠落伤、腹部刀刺伤、腹部穿刺伤等,可以明确有无腹部创伤引起的内出血;
2、临床症状:腹部创伤伤员诊断内出血,早期会出现休克症状,比如面色苍白、出冷汗、心慌、口渴等,严重者会出现神志不清、四肢冰凉、尿量减少等症状。部分患者会出现弥漫性血管内凝血,表现为皮肤花斑样改变,还可能有血疱、瘀斑等;
3、体征:会出现比较明显的压痛、反跳痛、肌紧张,严重者会在腹部触及包块,甚至导致血压下降、脉搏细速等休克症状;
4、影像学检查:对于出血量比较少,病情不严重的患者,进行腹部CT检查可能发现脾脏增大、腹腔积液、少量肠管扩张等症状。如果出血量比较大,腹部CT检查可以看到腹腔内血液、胆汁等症状。
腹部创伤伤员诊断内出血,需要及时进行输血、输液、止血等治疗,避免出血量过大引起休克,危及生命。腹腔存在血肿时,可以进行穿刺抽吸引流,减轻腹腔内压力。对于存在肠道损伤的患者,可以进行手术缝合修补,有助于早期恢复肠道功能。
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