等渗性脱水主要是由于各种原因导致机体水分和电解质大量丢失,使血浆渗透压下降,导致组织间隙内组织液小量渗透进入血浆,并引起一系列病理生理改变的综合征。等渗性脱水的补液首选晶体液、胶体液、5%葡萄糖溶液,以及其他等渗溶液进行补充。
1、晶体液:晶体液又称为平衡盐溶液,是临床补充血容量的重要液体,晶体液的成分与血浆相同,为等渗溶液,常用于中度失水,或者等渗性失水的补充。晶体液易于扩散,使用时不易调节,可能会引起高氯血症和脱水酸中毒,所以主要使用5%的葡萄糖溶液或者生理盐水。如果是婴幼儿等特殊人群使用,需要稀释成不同比例的晶体液;
2、胶体液:又称为平衡盐溶液,是临床补充血浆渗透压的重要液体,胶体液的成分与血浆相同,为等渗溶液,常用于重度失水、等渗性失水和高渗性失水的补充。但由于胶体液扩充血容量的能力不如晶体液,也不适用于婴幼儿等人群补充液体;
3、5%葡萄糖溶液:是临床常用的等渗性脱水剂,可以补充能量和水分,但由于等渗性脱水时,血浆渗透压下降,而且等渗性脱水容易引起高血糖和糖尿病,使用时需要适量,糖尿病患者需要慎用;
4、其他:此外,250%的葡萄糖溶液是第二代电解质平衡盐,也可以在等渗性脱水时使用。等渗性脱水的补液制剂稳定性好,而且价格便宜,在临床上使用较多。
等渗性脱水患者在补液时,还需要注意监测血压、心率、尿量等指标,避免补液过量,引起机体脱水严重,造成电解质紊乱,影响身体健康。
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