二、体征
肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征,晚期肝癌或有肝硬变背影者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
1.肝肿大
位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移,膈肌上治、固定、运动受限;右叶下段肝癌常可在右肋弓下角及肿块;左叶肝癌常表现为剑突下肿块,或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬,若发生坏死液化或瘤内出血,则质地变软或有囊性感。
中年人防肝癌需体检
2.腹水
为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻寒所引起,为高张力性腹水,表现为腹水增长迅速,腹部叩诊鼓音,满腹膨隆。由肝硬变引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者,可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性,并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。
3.黄疸
表现为巩膜或/和皮肤黄染,为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆宇航局、胆总管等,也可是肝细胞的损害所引起。
三、旁癌综合征
旁癌综合征,常见的是由肝癌组织本身制造和分泌某些引起机体异常代谢的异位激素所导致有:低血糖症,红细胞增多症,高钙血症,高纤维蛋白原血症等。其他旁癌综合征尚有高脂血症、血小板增多症、皮肤卟啉病、高血糖症等。
四、见并发症
肝癌晚期常出现很多并发症,常见的有L上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等,常危及生命。
(实习编辑:陆云云)
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