4.病情的严重程度
如果单次发病的程度非常严重，或者慢性脑梗死延续的时间过久，那麽治疗的难度就会显著增大，甚至全面的治疗也没有效果。在这种情况下，病变会沿着自身固有的发展规律向恶化方向变化，最终结果导致患者的残废或死亡。
5.脑梗死的类型和种类和部位
当脑梗死的部位发生在脑皮层时，由于脑表面侧枝血管较多，所以梗死区的半暗带范围大，局部代偿能力较强;因此经过有效治疗和康复训练，预后恢复较好。当病变出现在脑基底节、脑干等较深部位时，由于这里多具有终末血管供血特点，侧枝血管代偿能力差，因此在治疗后恢复的效果就相对较差。
6.自身的侧支循环情况
正常颅内大脑底部存在一个动脉交通环，使前循环和后循环及左右两侧的大脑血管彼此交通，互相代偿，使脑组织的血液分布更加合理。当一侧颈内动脉或椎动脉闭塞时，其责任区的脑组织供血就由对侧颈动脉等来补偿，这样就不会发生明显的脑梗死。但在30%左右的人群中，这种颅底动脉环发育不完全或部分缺如;遇到此类情况，患者发病的程度往往较重，而且预后不良。如果在早期及时进行溶栓或颅内外动脉搭桥手术，迅速开通脑供血，才有可能纠正病情的恶化。
7.脑保护的措施和早期康复
发生脑梗死后，持续保持血循环内的氧饱和度非常重要，为降低脑代谢速度，减缓脑细胞的死亡，应该头颈部冰袋降温。在治疗且病情平稳开始后，应该及时进行患侧肢体的主动和被动锻炼，防止肌肉萎缩和关节硬化，同时刺激神经活动增加，有利于损伤脑组织的早期恢复。
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（实习编辑：邝丽琼）
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