一个肚子疼，有那么难诊断吗？
肚子疼先挂哪个科
当记者把张丽看病的过程分别复述给内科、消化科、肛肠科的专家时，专家们给出了一致的意见：张丽的就诊经历在临床中是非常正常的现象。“医生看病就像法官断案，需要一点点排查，才能得出正确的诊断，很少有患者只看一次病或是一个科室就能完全治好的。”
北京朝阳医院消化科主任医师尚占民博士告诉记者：“右下腹在医学上称为三角区，意思是这块区域是阑尾、肠道、泌尿系以及妇科等脏器的交汇，涉及到多个科室，医生排查后不属于本科室诊治范围转到其他科室，是正常的。”
中国中医科学院望京医院内科主任医师王泽民认为，疼痛往往是全身性疾病在局部的一个反映，有时虽按照疼痛的部位挂号就诊，可经历了一次次排他性检查后，所得的疾病可能并不在当初的疼痛部位。比如，有的心梗患者会有牙疼症状，如果遇到经验丰富的口腔科医生，就有可能会转到心内科就诊，诊治中转科室是比较正常的。
那么，一个右下腹痛到底应挂哪个科室？依腹痛起病缓急、疼痛程度及伴随症状，专家们给出的意见是，按照如下的程序看病。
急性右下腹痛首选挂外科，应先在外科医生那里排除阑尾炎等病症。比如，阑尾炎除疼痛还可能同时伴有发烧;如果疼痛的同时伴呕吐、不排气、不排便的病人，不排除患有肠梗阻等；如果是男性腹痛合并腰痛、血尿，有可能是泌尿系统结石；女性合并月经改变、不正常出血或者有停经史则可能是宫外孕。
如果没有以上的合并症状，只是一个长期慢性隐痛，可先到内科就诊，通过血常规、便常规、腹部B超等，在医师初步诊断后，必要时进行结肠镜、钡灌肠检查明确有无肠道疾病。
至于是否挂肛肠科，武警总医院肛肠科副主任医师金伟森的建议是：肛肠科其实就是外科的一部分，外科就有擅长治疗肛肠道疾病的医生。如果原来有肛肠病史或是严重的贫血，不排除肠道肿瘤，可先挂肛肠科。
在以上疾病都排除后也有可能是妇科方面的问题。
需要强调的是一旦出现腹痛症状时，应避免自行服用止痛药，因为止痛药会伤害肠胃或掩盖病情，加大医生诊断的难度，建议导医台聘些老医生。
“患者第一次到医院就诊，最先接触的就是咨询台、导医台的人员，他们不仅要熟悉医院环境、了解科室分布，最重要的作用，是对病人的主要症状和以往检查的结果做一个大致分析后，告知病人应该就诊的科室、正确的就诊程序，甚至推荐合适的医生。”
然而，不少医院的导医台人员都是很年轻的护士，不可能具备专业医生那样的知识，对于一些比较难以判断的病症往往把握不准。
还有的年轻护士，都没有耐心听完病情状况就说出一个科室，其结果很可能造成患者转科室并非因疾病难以确诊，而是第一步就是错误的指导。
不少护士单纯在扮演“叫号员”的角色，只需凭挂号单，通知患者到不同的诊室就诊，而没有起到为医生有针对性分流患者，或是为患者减少盲目就医的作用。
因此，多位专家建议医院在设立咨询台、导医台的人员时，不妨聘请退休的老医生，或是经验丰富的资深护士，因为他们经过多年的临床工作，对各类疾病典型症状、治疗手段以及检查等都有着丰富的实战经验，便于帮助患者在就诊过程中少走弯路、重复治疗。
（实习编辑：李素素）
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