在临床上，关于智齿长歪了顶着大牙疼的处理方案，需要根据具体情况进行分析，如智齿位置较正、存在咬合关系，或是出现了智齿冠周炎等情况，建议患者及时到医院就诊，避免病情进一步加重。
1、智齿位置较正
如果智齿长歪，但没有顶住大牙，一般不会影响大牙的功能，也不会出现疼痛症状，此时可以不进行特殊处理。但需要注意口腔卫生，以免导致智齿冠周炎反复发作。
2、存在咬合关系
如果智齿长歪，顶住大牙，导致大牙咬合关系错乱，严重时可能会出现疼痛症状，此时建议及时到医院将智齿拔除，以免症状进一步加重。
3、智齿冠周炎
如果智齿冠周炎没有及时治疗，可能会导致炎症扩散，引起牙龈肿胀、化脓等症状，严重时还会导致面部肿胀。患者可以遵医嘱口服甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物进行缓解，必要时可以通过切开引流的方式进行治疗。
除此之外，如果智齿长歪，并且出现了疼痛症状，建议及时到医院就诊，根据具体情况在医生指导下制定治疗方案。同时，患者在平时也要注意口腔卫生，勤刷牙，少吃糖果、蛋糕等甜食。
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