化疗第一次鼻出血，可能是化疗药物的不良反应所致，也可能与鼻部外伤、鼻部炎症、鼻腔息肉、鼻腔肿瘤有关。建议及时就医明确诊断，并遵医嘱治疗。
1、不良反应：化疗药物具有一定的骨髓抑制作用，可能会引起血小板下降，出现鼻出血，比如培美曲塞，刺激骨髓造血引起血小板下降，或者卡莫司汀等抗肿瘤药物。同时化疗药物可能会诱发毛细血管脆性增加，也可以导致鼻出血，比如紫杉醇、顺铂等。通常需要先使用止血药物，比如云南白药胶囊，局部可以使用重组人表皮生长因子凝胶;
2、鼻部外伤：主要是由于鼻部黏膜损伤导致，化疗刺激损伤的鼻黏膜可能会导致鼻出血，可以用手指按压鼻腔进行压迫止血，还可以用明胶海绵或者纱布填塞鼻腔，有助于止血;
3、鼻部炎症：比如急性鼻炎或者过敏性鼻炎，会引起鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，由于抠鼻子或者鼻腔异物刺激，会诱发或者加重鼻出血。可以选择抗过敏药物治疗，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片，还可以用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗;
4、鼻腔息肉：是鼻腔内的一种良性新生物，好发于中鼻道、总鼻道、嗅区等区域，化疗容易诱发息肉出血，可以引起鼻出血、鼻塞、嗅觉减退等不适，可以用布地奈德鼻喷雾剂治疗，如果药物治疗效果不好，可以做鼻内镜下息肉切除术;
5、鼻腔肿瘤：以鼻腔内翻性乳头状瘤比较常见，化疗会诱发肿瘤局部扩散、肿瘤增大，导致黏膜破裂出血，可以选择根治性手术切除治疗，术后需要长期规律复查，观察有无病情复发或转移。
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