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如何巧“辩”胆病和胃病?

2009-08-13 05:02:0039健康网社区

  同为消化系统疾病,胃病和胆病的部分症状很像,如饭后发病、恶心、呕吐等,所以很多人会将这两类疾病混淆。晚报电话医生、苏大附一院普外科主任医师管洪庚提醒,目前最实用的检查方法是做B超后再做胃镜,B超是发现或排除胆病的常用手段,而胃镜能对胃的情况做出准确判断。

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  读者:一年前我因上腹部不适去就诊,查B超发现了胆囊炎、胆结石,后来做了胆囊切除手术,但手术后,上腹部的不适感仍然没有缓解,到医院反复检查,医生考虑是"胃病",还建议做胃镜检查,请问,是否有必要做这个检查?

  管洪庚:应该采取医生的建议,做胃镜检查。“胆病”与“胃病”是最常见的两类疾病,具有较大的发病人群,在症状和表现上有些相同之处,首先它们疼痛和不适的部位都在上腹部;其次它们都是消化系统疾病,都有共同的消化道症状如饭后发病、恶心、呕吐等等,所以普通人很容易混淆,觉得上腹部痛就是胃病或胆病,自己找些药来吃。其实“胆病”与“胃病”是截然不同的。只要是稍有点经验的医生,通过其临床表现及有关检查,还是可以把这两类疾病区别开来——目前最实用的方法是做B超后做胃镜。B超不仅可发现结石、结石的大小、移动与否和周围组织关系,还可以了解胆道的功能以及胆结石与胆囊息肉、肝病的区别;而胃镜能对胃的情况做出较准确的诊断。

  读者:我老觉得上腹部隐痛不适,而且胃口不好,于是自己到药店买胃药吃,吃了几天腹痛就好了,但过了段时间,上腹部又出现不适,再吃胃药,效果没那么好,请问我该怎么办?

  管洪庚:我的建议是,做胃镜检查。近半数早期胃癌病人没有临床症状,仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、饱胀、疼痛、恶心、嗳气等,而这些症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良,甚至正常人偶尔也会出现。值得注意的是,早期的溃疡性胃癌服用奥克后,可以缓解症状;但反复的胃部不适,往往是某些恶性疾病的前兆,此时需胃镜检查明确是否为胃癌。如有以下症状,请尽早到医院就诊:反复发作的上腹部疼痛、胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;或者虽然没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;另外,还用部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。特别要注意的是,40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)有上腹部不适,应进行筛查。

  读者:我父亲前几天感觉身体不适,胃疼严重。去医院检查发现,胃溃疡面积比较大。医生建议我们考虑手术治疗,请问应该怎么办?

  管洪庚:溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。如果年纪比较轻,首次发现胃溃疡,没有经过内科治疗的,溃疡面积比较小,可首选积极的内科保守治疗,定期复查胃镜。对于你父亲的情况,如果经过严格内科治疗无效,胃溃疡面积大于2cm2,病理检查提示有中重度不典型增生的,最好首选外科手术。

  读者:我母亲今年56岁,胃镜检查时发现患有胃癌,她对开刀有恐惧心理,我们家人在网上查阅,说胃癌可以不开刀,做腹腔镜微创手术。那么我母亲这种情况,能否做腹腔镜手术?

  管洪庚:腹腔镜胃癌切除是高难度的腹腔镜手术,但腹腔镜用于手术治疗胃癌,的确是近年来新的趋势。与传统的手术切除胃癌相比,具有痛苦小、创伤小、恢复快、手术后肠粘连发生肠梗阻的机会小等诸多优点。手术只需要在病人腹部切一个小口并戳4~5个小洞,小洞甚至可以不用缝针拆线,病人疼痛不明显,甚至可以不用止痛药,病人手术后第2天就可以下床活动,1周左右就可以出院。另外,腹腔镜有放大作用,甚至可以更彻底清扫胃周围淋巴结。但腹腔镜是一门对医生的水平及技术要求较高的治疗方式,需要医生有丰富的临床经验;而且对于一些病理复杂、严重粘连、解剖困难或心肺功能不全者,虽然也可以在腹腔镜下完成手术,但往往耗时费力,危险因素多,还是以开腹手术为宜。你母亲还需到医院进一步检查,然后才能判断是否适合进行腹腔镜手术治疗。

(实习编辑:李杏)

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