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慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。一般认为萎缩性胃炎的发病随年龄的增长有增高趋势。国内有报告，萎缩性胃炎约有74。2%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占8。7%。萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加1。25%。西班牙PENA对一系列病例进行分析发现，萎缩性胃炎的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。中国总的发病率为4~30%，男性发病率为女性的3~4倍。本病有明显地区差异。
（1）萎缩性胃炎患者为什么易并发贫血
胃病患者易并发贫血症，主要与胃酸缺乏及长期热量摄入不足而致营养不良有关。
首先，胃酸缺乏。当人们食进含铁的食物时，只有在胃酸的作用下，才能释放出铁离子，然后再与肠内容物中某些糖和氨基酸形成络合物，主要在十二指肠吸收。也就是说食物铁只有 在胃酸作用下，由3价高铁还原为2价低铁才能吸收入血供身体利用。当胃酸缺乏时，如萎缩性胃炎、胃癌，食物中的高价铁不能还原为低价铁，使铁吸收困难，时间长了可引起缺铁性 贫血。另一方面，贫血也可加重胃酸缺乏，因为贫血时胃血液供应减少，胃腺分泌功能下降 ，可引起消化功能下降、腹泻等症状，造成恶性循环，加重病情。
因此，当发生胃酸缺乏时，可以口服稀盐酸、维生素C，以促进铁的吸收，防止贫血发生。 当患有溃疡病及其它影响进食的胃肠道疾病时，应积极治疗原发病，饮食上注意合理搭配， 不偏食，贫血是可以防治的。
（2）萎缩性胃炎并发贫血患者饮食调配
很多胃病患者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等病人因胃酸缺乏，进食后引起疼痛，呕吐、 出血等原因，造成铁吸收困难或营养不良，而引起贫血。在治疗贫血之前应查清引起贫血的原因，在治疗贫血的同时要积极治疗原发胃病，以达到治本的目的。贫血时，血红蛋白低下 ，主要由于身体内某一造血原料不足引起，因此，饮食中应根据不同类型的贫血，补充相应的造血原料，贫血是可以纠正的。那么，在饮食中应补充哪些营养呢？
①应注意优质蛋白质的供给。饮食中要有足够的优质蛋白质，如动物肝、肾、心、瘦肉、鱼 、 豆腐等。②应补充含铁和铜丰富的食物。含铁量高的食物有动物肝、心、肾、瘦肉、鱼等； 其 次是绿色蔬菜和水果，如红果、红枣等；海带、木耳、芝麻等含铁量也很高，但吸收率不如 动物性食品。含铜多的食物有瘦肉、肝、黄豆、菠菜、白菜等。由于铜的需要量极少，每人 每天2毫克，只要能正常进食，一般饮食中都能满足身体的需要。③维生素要丰富。特别是 硫胺素（B1）、叶酸、氰钴胺（B12）和抗坏血酸（C）。含硫胺素丰富的食物是新鲜的绿叶蔬菜、 肝、肾等；氰钴胺主要来源是动物性食物，肝中含量最多，肾、肉类、鱼类等次之；抗坏血酸主要在新鲜水果和蔬菜中。④适当限制脂肪摄入。因脂肪过多可抑制造血功能。若伴有消化不良或腹泻，每日脂肪量应在60克以下。
需要注意的是：胃病伴贫血患者一般胃肠功能处于低下状态，补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。
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（实习编辑：陈占利）
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