Q：我在去年10月中旬觉得剑突处隐痛，经各种胃肠道检查，包括X线钡餐检查及胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，经服各种中西药物治疗，均无明显效果。B超曾一度查得有胆石症，以后两次复查均阴性。乙肝病毒两对半检查，显示表面抗体(HbsAb)阳性。
现在我腹胀，上腹部和胸部不定时、间断性有隐痛点，咽部似有异物，面色苍白无华，腰腿酸软无力，并常有恶心症状，小便时常发黄等，心情也一落千丈。
请问：我的病用什么药好一点？乙肝表面抗体呈阳性，是否就是通常说的健康带菌？体内有乙肝病毒吗？要不要定期做有关检查？
江苏 高先生
A：综观您的病史，不能简单地用浅表性胃炎来解释。该病虽目前尚无单一的特效药，但您胃炎程度很轻。经各种药物治疗，应该有一定效果。且它本身亦有自然缓解期，所以我认为您所患非单纯慢性浅表性胃炎，而是更符合近年来得到重视的胃功能性消化不良(简称FD)。上海市消化疾病研究所刘文忠等曾对782例消化不良患者进行分析，其中一半以上(69.4%)属功能性消化不良，当然有30.6%左右为器质性消化不良(OD)。所以在作出FD诊断前首先要排除OD。您经过多种各方面检查均无特殊发现，可以考虑为FD。
FD的发病机制较复杂，与肠神经系统紊乱，脑-肠轴和高级中枢等多方面因素有关，至今还未完全阐明。近年来，国内众多学者报道用抗抑郁药对本病有明显疗效，我本人在近年来的实践中亦有体会。在治疗FD病人中，除应用对症的各种消化病药物外，适当加用一些氟哌噻吨、美利曲辛片(商品名黛力新)，一日1次，每次1片，早晨饭后服。待症状明显改善后(约2~4周)，改为一日半片，维持治疗1~2月直至停服。服用此药时可同时用一些对症消化病药物，如质子泵抑制剂、促动力药物、消化酶制剂等。
在应用此疗法前应对病人作详细解说，可以避免一些误解。因为这类药是抗抑郁药，病人会认为医生对他诊断为抑郁症，甚至理解为患“精神病”，故很不愿意接受此诊断，当然亦不愿服药。这时就要求我们作耐心的解释，指出这种治疗是帮助病人调整中枢神经功能，影响肠胃的神经调节，会起很好的作用。有的病人理解为催眠药，认为自己睡眠很好不用服药，我们会告诉他这不是催眠药，让病人早晨服药就可以去除这个嫌疑。有的病人怕“上瘾”，告诉病人，在取得效果后即可停服该药，病人就无顾虑了。建议您试用此药。
此外，乙肝病毒两对半检查仅有HbsAb阳性，说明对乙肝病毒有免疫抵抗力，不能称为“病毒携带者”，更谈不上有传染性。
徐家裕 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科教授
(徐家裕教授每周四上午有特约专家门诊)
按疾病找