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我因有胃脘胀满、嗳气、腹部不适、无食欲，在当地医院做胃镜，诊断为慢性萎缩性胃炎，病理活检部分粘膜有肠上皮化生。对症治疗3年余，未见好转，听说此病还可能发展成胃癌，我有些害怕。请问，此病真会癌变吗?我该咋办?
新疆 房义仁
房义仁读者：
所谓肠上皮化生，是指胃粘膜腺体中，出现了正常时不应该有的肠腺体(即肠腺迁移胃内)。肠上皮化生可分为小肠型和结肠型，以及完全性和不完全性，其中只有结肠型不完全性肠上皮化生才与胃癌有关。可以这样说，萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率并不高。您的胃粘膜有肠上皮化生，但说得比较笼统简单，其严重程度不好判断。
目前此病尚无彻底治愈的方法，以下措施可早期发现癌变、保持病变稳定和减轻临床症状。
1.定期复查胃镜 单纯萎缩性胃炎(指无肠上皮化生或仅有小肠型完全性肠上皮化生和无不典型增生)3年1次；单有结肠型不完全性肠上皮化生或单有轻度不典型增生两年1次；结肠型不完全性肠上皮化生同时伴轻度不典型增生一年1次,伴中度不典型增生3个月1次；如有重度不典型增生应视为癌变，宜施行手术。
2.内科治疗 ①幽门螺杆菌(简称HP)是慢性胃炎致病菌，故应首先抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭HP最好的药物是：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、红霉素和四环素等。通常将上述药物中的三种或两种联用(称三联或二联疗法)，取得的疗效最好。②口服硫糖铝、胃膜素和生胃酮等胃粘膜保护剂。③口服胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂等提高胃酸浓度。④有胆汁反流者应口服胃动力药（如吗丁啉、西沙必利或胃复安等），使胃蠕动加强，防止胆汁反流，以保护胃粘膜。
3.饮食疗法 胃酸过低或有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、奶类；进食时应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、浓咖啡、烈酒和吃辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.消除某些致病诱因 如吸烟、情绪紧张或低落，以及长期服用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和水杨酸钠等。
（责任编辑：王海娥）
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