左心房大主要由二尖瓣病变、高血压或主动脉狭窄、心率失常等疾病导致。
1、二尖瓣病变。这是风湿性心脏病最常见的病因。该病变包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，都可以使左房压力增高，从而引发左心房肥大的情况。
2、长期高血压或主动脉瓣狭窄，也会导致左心房压力负荷增大，出现左心房的内径增大等情况。
3、各种心律失常发生时，可导致左心房代偿性肥大，尤其是房性心律失常，最常见的就是房扑和房颤。房扑和房颤会导致左心房增大，左心房增大又会加重房扑和房颤的发生。患者病情会由阵发性房扑和阵发性房颤转化为持续性房扑和持续性房颤等。
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