1型糖尿病肾病IV期，是由于患者糖尿病持续时间较长，肾脏功能进行性减退，导致患者出现尿蛋白，逐渐加重，发展为肾病综合征。一般通过肾小球滤过率，或者是血清肌酐进行判断。
1、肾小球滤过率下降：一般在糖尿病肾病IV期，患者的肾小球滤过率下降，会导致患者出现水肿，甚至会出现氮质血症，以及肌酐持续性增高，预示着患者的肾功能已经严重减退;
2、血清肌酐升高：在糖尿病肾病的IV期，患者的血肌酐值会逐渐升高，一般到了80-90μmol/L，患者的肾功能已经严重减退，到了终末期，即糖尿病肾病V期。此时一般建议进行透析治疗，以提高生活质量;
3、病情恶化：在糖尿病肾病IV期，如果患者的血糖控制不佳，或者不注意饮食控制以及合理用药，可能会导致病情恶化，甚至发展为糖尿病肾病V期。建议患者在日常生活中合理控制血糖，保持血糖稳定;
4、其他：糖尿病肾病IV期可以合并高血压、高脂血症等，如果患者同时出现其他慢性疾病，如高血压肾病、冠心病等，可能会导致患者预后不佳。
在糖尿病肾病IV期，一般建议患者进行透析治疗。如果患者的身体状况比较好，也可以考虑应用肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。在日常生活中，建议患者注意饮食控制，少吃油腻、高糖的食物，以免加重病情。同时要注意休息，不要过度劳累，保持心情愉悦。
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