血糖多高不能做手术
2024-03-17 03:45:1739健康网
糖尿病患者进行手术的时机选择，应根据患者的病情、手术类型以及对手术的耐受情况而定。若处于1型糖尿病急性并发症期或2型糖尿病伴慢性并发症严重者，则不宜立即行手术治疗。
一、时间
1.1型糖尿病：如果为1型糖尿病且伴有酮症酸中毒等急性并发症时，一般不适宜手术，需要将血糖控制在相对安全范围后方可考虑手术。
2.2型糖尿病：如果是2型糖尿病，在血糖水平较高时也不宜马上进行手术，通常要求空腹血糖＜8mmol/L(150mg/dl)，餐后两小时血糖＜10mmol/L(180mg/dl)。此时可先通过饮食和运动控制血糖，并遵医嘱应用降糖药物如二甲双胍、阿卡波糖等将血糖控制在正常范围内再进行手术较为合适。
二、类型
1.急诊手术：若是因外伤引起的急危重症需紧急手术的情况，无论何种类型的糖尿病均建议及时手术处理，以免延误病情。
2.择期手术：对于非急危重症的择期手术，可根据具体情况来决定是否可以进行手术。若为胃肠道肿瘤切除、阑尾炎切除等无明显影响血糖波动的手术，可待血糖控制平稳后再进行手术；而对于心脏搭桥、心肌梗死支架置入等有创操作，原则上应优先给予血糖控制达标后再实施手术。
三、耐受性
由于糖尿病患者术后易发生各种感染及伤口愈合不良等情况，所以除上述特殊情况以外，一般认为较轻的感染性疾病或内科疾病所致的急危重症，暂不需要行手术治疗。只有当感染无法控制或合并有严重的内科疾病时才考虑手术，以避免增加围手术期风险。
此外，如果存在糖尿病足等肢体血管病变导致的坏疽，或是胰岛素瘤等特殊类型的糖尿病，对血糖的要求则更高，具体能否进行手术还需由医生评估。
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