除2型糖尿病以外，1型糖尿病（T1D）患者仍然是内分泌科医生不可不了解的一类人群。作为一种自身免疫介导的胰岛β细胞损伤导致胰岛素分泌不足的疾病，T1D起病较早，并且随着对T1D研究的深入，研究者们发现，T1D患者的血糖波动和地域有密切关系。
在欧洲糖尿病研究学会第55届年会（EASD 2019）上，除Eric Renard教授以外，另一位讲者——Jochen Seufert教授也就全球多地区成人T1D患者血糖情况（SAGE：Study of Adult's Glycemia in T1DM）研究的结果进行了报告，这位讲者从地域差异切入，分析了不同地区的低血糖发生率、糖化血红蛋白（HbA1c）达标率以及胰岛素使用情况等。
Seufert教授基于SAGE研究分析了西欧，东欧，亚洲，中东，拉美患者的血糖控制情况。患者的基本情况包括年龄，体重，BMI，性别等。
这次，吊车尾的是拉美人群！
同样，首先从糖化血红蛋白分析血糖情况，全球整体的HbA1c为7.95%，血糖水平控制最好为东欧地区为6.02%，最差为拉美人群为8.15%，西欧，亚洲，中东地区分别为7.70%，7.98%和6.21%。
患者血糖控制目标达标情况地区之间各不相同，由医生设定的达标目标，各个地区HbA1c在7.0-7.5%的达标的比例最大，而对于患者自己设定的目标，西欧人群达标的比率最高，为23.9%，亚洲次之，中东地区达标比例最低。
亚洲扬眉吐气：发生严重低血糖和酮症的比例最低！
各个地区之间患者发生低血糖的情况差异明显，症状性低血糖的发生率在中东地区最低为37.2%， 其次是亚洲地区为59.2%， 而在其他三个地区的发生率均在70%以上。发生严重低血糖的比率在亚洲人群中最低为9.2%， 在拉美人群中最高为14.5%，全球的平均比例为11.3%。
酮症酸中毒的发生率在全球各个地区也呈现明显差异。在全球范围内，酮症的平均发生率为4.2%， 其中亚洲地区最低为2.3%，西欧地区最高为6.7%，东欧，中东，拉美地区的比例分别为3.0%，3.4%，4.5%。
东欧人群血管并发症风险最高！
Seufert教授还收集了关于糖尿病大血管和微血管病变并发症的数据。在全球范围内，有至少一个微血管病变患者的比例为46.7%，而至少有一个大血管病变并发症患者的比例为14.3%。虽然在五个地区中，虽然中东地区的糖化血红蛋白是最高的，但是东欧的血管并发症发生率却明显高于其他地区。
对于胰岛素剂量的调整方法和频率，全球呈现出不同状态。在欧洲，主要为患者自主调整胰岛素剂量而在其他地区主要由医生来指导调整。并且欧洲患者胰岛素的调整频率（>1次/周）也明显高于其他地区（<1次/月）。
此外，世界各地的胰岛素使用情况也有所差异，胰岛素泵在西欧的使用频率最高，为43.3%， 而在中东地区的使用频率最低为3.2%。中效胰岛素在亚洲和西欧的使用频率最低分别为3.7%和1.3%， 而在其他地区使用频率均>10%。预混胰岛素在西欧和拉美的使用频率最低分别为1.0%和0.6%。短效胰岛素在东欧的使用频率最高为90.2%。
后记
除了进行研究的数据分析以外，Seufert教授还提出了一些尚未解决的临床问题，如个体糖化控制目标的差异以及低血糖发生频率高应以什么为标准等。下一步SAGE团队将对影响血糖控制的潜在因素进行分析，从而在全球范围内更好的实现血糖控制目标。
从该研究的结果来看，我们需要对年轻的T1D患者加强血糖控制的意识，避免低血糖的发生，同时提升糖化达标率。并且应该重视血糖监测及胰岛素剂量调整的知识的普及，争取帮助更多患者踩上达标线！
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