42岁的李女士刚刚被诊断为2型糖尿病，身高167厘米，体重85千克，体质指数30.5，属于肥胖，从事轻体力活动，每日摄入的热量应该是：62(标准体重)×25千卡=1550千卡。李女士说：“我每天吃的已经很少了，可餐后血糖控制得一直不理想。”
为查找原因，我为李女士做了每天的食物内容饮食回顾，这包括每天所进食的所有食物，并进行热量及各种营养素摄入量计算。结果发现，李女士热量摄入远远大于她所需的热量要求。这部分热量主要来源于被人们忽视的零食这部分食物。
李女士一天的饮食内容
摄入热量（千卡）早餐
面包50克，牛奶1袋（250克），煎鸡蛋1个（60克）油10克
晚餐
苹果2个（400克）180
1210＜1550零食
葵花籽250克，榛子50克，开心果少许（15克），薯片50克，冰激凌1支（30克）
3225千卡，蛋白质116克（14%），脂肪210克（59%），碳水化合物217克（27%）3225＞
（超出1675千卡）
上表可以看出，患者每日总热量摄入是3225千卡，其中三餐的热量摄入为1210千卡，而零食的热量是2015千卡，占总热量的62%。由此可见，零食是造成李女士总热量超标，导致体重增加的隐形元凶。
肥胖的隐形元凶——零食
李女士觉得吃零食就是吃着玩，咂摸咂摸嘴，殊不知零食却含有很高的热量，不知不觉间热量摄入超标了，导致血糖难以控制。零食的热量不看不知道，一看吓一跳，这些零食或许是你发生糖尿病的原因之一。
比如：薯片一桶(110克)，热量是588千卡，大约相当于3个75克馒头(富强粉50克)的热量。非油炸薯片一桶(104克)，热量是489千卡，大约相当于2.5个75克馒头(富强粉50克)的热量。
零食红绿灯
虽说“糖友”什么都能吃，但一定要限制零食的种类及零食的量。下表中绿色级别的零食“糖友”可以优先选用，黄色级别的零食“糖友”可适量选用，红色级别零食“糖友”最好不要吃。一定要牢记，零食的热量也要算入一日总热量之中。
零食分类表（绿、黄、红）
食物级别营养成分特点代表食品绿色
新鲜水果、奶、坚果、豆类、
中等量脂肪、糖、盐
高糖、高脂肪、高盐
糖尿病患者根据食物的不同热量，以及健康零食的种类，合理选择并适量食用，不要让这些隐性因素导致热量摄入过多，成为我们控制体重的障碍。
(作者：北京大学第一医院临床营养科营养师杨丽华)
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