不明性腹泻记得查查血糖
案例：
李老伯今年58岁了，平时能吃能睡，也没得过什么毛病，自我感觉身体健康状况良好，可不知什么原因，近一段时间来总是频繁出现拉肚子的情况，上社区医院拿了止泻药和消炎药吃了也没效果。
后来他又特地上医院预约做了肠镜检查，报告结果显示未见到他有器质性的病变。这排除了他肠道长肿瘤、息肉的可能性。在国外工作的女儿得知情况后告诉李老伯，“肯定是年龄大了，消化功能变得不好了”，还寄来许多保健品叫李老伯服用，说是可以改善胃肠消化功能。服用了两盒后，李老伯腹泻的症状仍是频繁发作，一点都没改善，反而还觉得更容易口干、多饮，小便的量与次数也变得较之前增多。
上周，李老伯来到省级机关医院门诊，接诊的主治医师询问病史，得知他每日腹泻达4~7次，但没有不洁食物接触史，在各项检查中也没有其他问题。医生高度怀疑是糖尿病所致的腹泻，经过检查发现，这腹泻竟真是源于糖尿病。后给李老伯做血糖检查，确诊为糖尿病，服用二甲双胍等降糖药物后症状明显有所好转。
医生提醒，造成腹泻的原因很多，有可能是大肠激躁症候群所致，也有可能是微生物感染，此外还可能是糖尿病、肠道肿瘤、甲亢等其它疾病造成。
糖尿病患者伴有胃肠症状，很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损，从而发生腹泻。顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突出症状，约有20%的糖尿病人会出现腹泻，多见于未曾治疗或血糖控制得不好的糖尿病患者。这是因为。长期高血糖会促发患者肠道微血管病变和植物神经功能损害，造成胃肠功能障碍引发腹泻。
医生提示，像李老伯这样的案例并不少见，临床上也见有甲亢等其他疾病的患者以腹泻为首发症状的病例，患者对于不明原因腹泻不可小觑，要做到早发现、早治疗。
糖尿病性腹泻治疗注意六点
医生指出，一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗，治疗过程中要注意如下6点注意事项：
1.正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。
2.应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。
3.在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等；服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等；部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。
4.给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。
5.控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。
6.合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。
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