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2型糖尿病患者:不要拒绝胰岛素

2012-09-21 10:22:10

  说到降糖药,大多数2型糖尿病患者都能说出好多种,如氯磺丙脲、二甲双胍、阿卡波糖等。然而,一种十分有效的降糖手段——注射胰岛素,却未引起人们足够的重视。统计证实,在我国2型糖尿病患者中胰岛素使用率仅10%~20%,而在发达国家已高达50%。2型糖尿病的发病不同于1型糖尿病,主要是由于胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗引起的,而胰岛素分泌功能的缺陷源自胰岛β细胞功能不正常。因此,使用注射胰岛素恢复β细胞功能很有价值。

  近年来,以色列专家对新发血糖明显增高的2型糖尿病患者早期应用胰岛素泵进行强化治疗,结果使75%患者在治疗后的9~50个月内,不再使用任何降糖药,血糖仍可以保持正常水平,且使用越早,缓解时间越长。这个实验提示:2型糖尿病发病的早期虽然血糖很高,但受损的β细胞并没有完全死亡,经过一段时间血糖控制,高血糖对β细胞的毒性已被解除,在很大程度上胰岛β细胞得到恢复,使2型糖尿病自然得到缓解。可以这样认为,胰岛素使用越早,胰岛β细胞缓解程度越大,时间也越长。

  胰岛素使用受阻五大原因

  我国2型糖尿病患者胰岛素使用率明显低于发达国家,其原因与患者对使用胰岛素的误解有关,归纳起来有五点。

  1.误解注射胰岛素会“成瘾” 胰岛素是人体一种必需的激素,没有胰岛素,人就不能生存,缺乏胰岛素,就要得糖尿病。2型糖尿病患者,早期使用胰岛素,可以及时缓解病情,然后再停用胰岛素,改用其他降糖药治疗。

  2.只有到病情十分严重或出现并发症时才使用 早期使用胰岛素可以阻止病情发展,防止或延缓并发症出现,一旦病情加重或出现了心、脑、肾、眼睛和血管并发症后再用胰岛素,就只能起缓解病情发展作用,再要痊愈十分困难。

  3.害怕注射时疼痛、方法难掌握 胰岛素注射用笔,尤其是电子笔的问世,让注射胰岛素变得简单、易学。超细、润滑的针头,基本上可做到“无痛”。胰岛素无针注射器也已面世,根本不用针头即可注射,十分方便、安全和卫生。

  4.使用胰岛素会使生活方式受限实际上,只要掌握了胰岛素笔的使用方法,以后每次注射仅需半分钟。经常外出的患者,可选用装有超短效胰岛素类似物的胰岛素笔,起效快,可在进餐时即刻注射,十分方便。现在,一些患者安装了胰岛素泵,彻底免去了每天数次注射胰岛素,不论外出旅游、打球或游泳都十分方便,而且对血糖的控制更有效、更平稳。

  5.害怕注射胰岛素容易发生低血糖 预防低血糖,首先要做到定时注射胰岛素并按时进食,最好随身携带一些食物,一旦出现心慌、手抖、出汗和饥饿感时,及时进食。建议患者自备一个血糖仪,定期自测血糖。发现有低血糖趋势,可及时减少胰岛素注射量。

  胰岛素适应证:

  1.有各种急慢性并发症,如周围神经病变、肾脏病变和酮症等。

  2.经饮食控制和服用一定量口服降糖药后,空腹血糖持续高于7.5毫摩/升,餐后2小时血糖高于10毫摩/升。

  胰岛素禁忌证:

  一般地说,使用胰岛素无绝对禁忌证,但是患有其他内分泌疾病,如垂体肿瘤、肾上腺皮质功能减退等,使用胰岛素时必须十分谨慎。

(责任编辑:张蓝飞)

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