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我到底是1型还是2型?

2008-03-25 00:58:0039健康网社区

  一般情况下,通过发病时的年龄就可知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病。但有些情况下诊断并不那么显而易见,需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于哪一型。区分1型糖尿病和2型糖尿病,对于今后的治疗有重要指导意义。通过下表的各项指标可在致区分出1型糖尿病和2型糖尿病。

        1型        2型

  发病原因  免疫与遗传  遗传与和生活方式

  发病年龄  青少年     中老年

  发病方式  急       缓慢或无症状

  体重情况  多偏瘦     多偏胖

  胰岛素分泌 绝对缺乏    相对缺乏

  酮症酸中毒 容易发生    不易发生

  一般治疗  注射胰岛素   口服降糖药

  具体的讲:

  (1)年龄:

  1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型为糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。

  (2)起病时体重:

  发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。

  (3)临床症状:

  1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”;而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。

  (4)急慢性并发症:

  1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型较少发生。但年龄较大易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见;而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。

  (5)临床治疗:

  1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛素b细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

  2型糖尿病人发行冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人。过去对于2型糖尿病的临床治疗,往往只关注一个指标,即血糖。现在糖尿病治疗不再仅仅停留在血糖上,而是强调对所有导致并发症的危险因素的控制。

  (实习编辑:黄熙琳)

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