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问：我今年45岁，近半年来老是感觉乏力，体重减了将近10斤。因我父亲是患糖尿病导致尿毒症去世的，我很担心自己是不是得了糖尿病?自测尿糖结果为阴性，但我仍不放心。前两天到一家省级医院检查，接诊医生开了一大堆检查单。请问：尿糖阴性是不是可以排除糖尿病?糖尿病常做的检查有哪些?
答：糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其他代谢紊乱，有无糖尿病引起的各种急、慢性并发症，病情严重程度究竟如何。把这些问题都查清楚了，也就达到了我们看病的目的，同时，也为今后的系统治疗提供了全面的依据。
糖尿病患者常做的检查有：
(1)血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7。0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11。1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖阳性仅作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
(2)口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)：当患者空腹或餐后血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做OGTT试验，来确定究竟是糖调节受损还是真正的糖尿病。
(3)胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT)。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点，了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。
(4)β细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型糖尿病患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GA-DA在血中出现早、持续时间长，故最有意义。
无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内血糖的总体水平，还应查：(1)糖化血红蛋白(HbA1c)：是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4%～6%(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比)，它不受某些偶然因素的影响，可以客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。(2)糖化血清蛋白(GSP)：是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成，正常值为1。5～2。4毫摩尔/升，可以反映近2～3周内总的血糖水平。
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(责任编辑：刘振龙)
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