糖尿病的中医疗法之气阴两虚型
主证为多饮多尿,消瘦倦怠,头晕耳鸣,动辄气急汗出,形寒怕冷,面容憔悴,阳痿早泄,妇女月经失调,舌淡苔白,脉沉细无力。本型又可根据病位证候不同,分为以下五型辨证施治。
1.心肺两虚型
有气阴两虚型主证,突出神疲乏力、汗出气短、五心烦热、健忘心悸,舌红苔薄,脉细数。治法:益气养阴,宁心敛肺。方药:生脉散合补肺汤加减。太子参、黄芪各15g,麦冬、五味子、知母、远志各10g,酸枣仁、柏子仁、生地各12g。加减:口渴多饮明显者加石斛、元参各15g,天花粉10g,以养阴生津止渴。
2.心脾两虚型
有气阴两虚型主证,加心悸健忘,失眠多梦,面色萎黄,腹胀便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补益心脾。方药:归脾汤加减:黄芪20g,党参15g,云苓、生地、圆肉、炒枣仁各12g,白术、麦冬各10g,木香5g。加减:心阴不足、心火偏旺而口舌生疮者加竹叶10g、黄连6g,以清泄心火;脾虚食欲不振者加砂仁6g、鸡内金10g,以理气和中;大便溏泄者加大腹皮15g、炒薏仁20g,以健脾利湿;腹胀者加厚朴10g,以理气宽中。
3.心肾两虚型
有气阴两虚型主证而突出虚烦不眠,心悸健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿频多,遗精盗汗,舌红少苔,脉细。治法:滋阴降火、交通心肾。方药:黄连阿胶汤合交泰丸加减。黄连6g,肉桂3g,阿胶(烊化)、黄芩各9g,白芍、炒枣仁、柏子仁各12g,鸡子黄2枚。加减:心火上炎,口舌生疮者加竹叶10g、连翘12g,以清泄心火;肾阴亏虚,精关不固,遗精早泄者加金樱子15g、覆盆子10g,以收涩固精;肾阴不足,虚阳上越而头晕目眩者加生龙骨、生牡蛎各15g,以重镇潜阳;虚烦懊者加焦栀子10g,以清虚热。
4.心肝两虚型
有气阴两虚型主证,突出头晕目眩,心悸怔忡,心烦易怒,视物模糊,肢体麻木或筋脉拘急,舌红苔薄,脉弦数。治法:养心安神、滋补肝血。方药:补肝汤加减。当归、白芍、川芎、茯神、麦冬各10g,熟地、鸡血藤、炒枣仁、柏子仁、木瓜各15g。加减:偏于心血虚、心悸怔忡、失眠健忘显著者,加阿胶(烊化)10g、黄连6g、鸡子黄(冲服)2枚以加强养血安神之力;若肝血不足,肝阳偏亢表现急躁易怒,头晕目眩甚者,加生龙骨、生牡蛎、钩藤各15g,以重镇平肝潜阳;若心血、心气不足而心悸气短甚者加人参、五味子各10g以补益心气,加丹参15g以养心血。
5.肺气阴两虚型
有气阴两虚型主证,加干咳短气,面色恍白,口咽干燥,五心烦热,自汗盗汗,舌红少津,脉细数无力。治法:补益肺气、滋阴润肺、降火。方药:四君子汤合滋阴降火汤加减。黄芪、太子参、生地各15g,白术、云苓、白芍、当归、天冬、麦冬各10g,知母、黄柏各6g,炙甘草5g。加减:干咳无痰者加款冬花、紫菀、杏仁各10g,以润肺、止咳、化痰;伴咳喘甚者加莱菔子、苏子各10g,以降气平喘;自汗甚者加浮小麦30g,以固表敛汗。
（责任编辑：张蓝飞）
（实习编辑：乌英）
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