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我患糖尿病已多年，因前些年血压、血糖、血脂控制较差，现有很多并发症。近一年来血压、血糖、血脂、尿糖基本正常。现我每日服用二甲双胍3次／日，2片／次；注射胰岛素3次／日，每次10—12单位。但现在我白天尿量很少，白天约600～1000毫升，而晚上尿量达1500—2500毫升，请问这是什么原因？该怎么办？
贵州／刘某
答：糖尿病患者白天尿量正常，而夜晚尿量增多可能有两种原因：一是白天血糖正常，但夜间有高血糖状态未被及时发现，出现高血糖渗透性利尿，使尿量增多；二是糖尿病微血管并发症已经出现，如糖尿病肾病时可出现夜尿增多的现象。您可到当地医院内分泌科系统检查有关糖尿病肾病的相关指标，如尿微量白蛋白、肾小球滤过率、生化肾功能等，以明确是否有糖尿病肾病。另外您应密切监测夜间血糖，避免和消除夜间高血糖状态。
（首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科／钟历勇）
能否用尿糖试纸监测血糖？
我因病情较轻，用血糖仪也有些经济困难，加之抽血怕痛，故一直用尿糖试纸监测血糖，每3—5天测1次，尿糖结果在（±）间，请问这可行吗？
山东／林某
答：通常情况下尿糖可以间接反应血糖情况，但由于尿糖的排出受”肾糖阈”的影响，正常情况下血糖达到10．OmmoI／L（肾糖阈）时才有尿糖，因此血糖小于10．Ommol／L时（如8．9mmol／L）时，尽管已高于正常，但尿糖可以为阴性，同样尿糖更不能用于监测低血糖。在很多情况下，“肾糖阈”值提高，如老年、肾脏有病变时，尽管血糖已很高，但尿糖可以为阴性，因此不能准确反映血糖情况。故不推荐用尿糖试纸监测血糖。
（北京同仁医院内分泌科／武宝玉）
美吡达的最大剂量能用到多少？
我得糖尿病1年多，一直服用美吡达，1天3次，1次半片（2。5毫克／片），测空腹血糖在6．5～8．5mmol/L，请问这种情况用药量需不需要再增加点？
山东／林某
答：美吡达最大剂量可用至6片／日。目前空腹血糖波动于6．5--8．5mmoI/L，血糖并不稳定，要寻找有无其他因素，如饮食、运动，如果多次查血糖高于7．Ommol/L，可考虑逐渐增加剂量。
（北京同仁医院内分泌科／武宝玉）
（实习编辑：吴伟棋）
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