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李大爷得糖尿病将近10年，血糖时高时低，很少有令人满意的时候。有一天，他起床小解时突然晕倒，面色苍白．全身大汗。家里人慌忙给李大爷检查血压，为70／40毫米汞柱。平躺10分钟后，李大爷恢复了过来。让李大爷感到困惑的是，坐着或者躺下测量血压，可以高达180／110毫米汞柱，可为什么站起来后血压一下就变得这么低呢?
在糖尿病病友当中，像李大爷这样“站起来血压低，躺下血压高”的病例不在少数。很多病友对这个问题也相当困惑。要想搞明白这个问题，首先要从糖尿病神经病变谈起。
我们知道，糖尿病可以损伤神经，除了我们所熟悉的感觉、运动神经以外，还包括植物神经。植物神经是专门管理内脏运动及血管收缩和舒张的。植物神经的功能正常是保证胃肠、膀胱等内脏器官的正常运转，心脏跳动不紧不慢的必要条件。坐着或躺着的人突然站起来，由于重力作用，大脑的血液会突然减少。当管理大脑血管的神经正常时，通过血管收缩使大脑血流量与血管管径相吻合，人不会感觉不舒服；而糖尿病病友发生了植物神经病变后，调节大脑血管的神经没有那么灵敏，大脑缺血的时间比较长，于是便会发生晕厥。
许多糖尿病病友合并高血压，而合并高血压的病友同时出现植物神经问题就使问题变得复杂，就会出现”躺下高血压，站起来却低血压”的现象。如果根据卧位血压给病人口服降压药物，病人站立时血压就会偏低，因而就会感觉头晕、出汗，十分不舒服。另外，糖尿病的植物神经问题还影口向心脏，让人心慌不止，即使休息也不能好转。也有的病人心脏跳动缓慢，爬楼梯或者运动后也不能加快。病人同样会感觉乏力、头晕。
如果糖尿病病友躺下血压高，站起来低血压，学会保护自己是非常重要的。
1．在躺下或者坐着时站起来需要缓慢，要有1分钟的”预备”时间。可以先翻身，再缓慢坐起来，休息半分钟，再站起来。2．如果是单纯体位性低血压，可以穿弹力袜子，促进下肢血液循环。3．平时洗澡时水温不能太高，时间不能超过15分钟。禁止洗”桑拿”。4．运动时禁止做突然转身、下蹲、起立等。
合并高血压的病友应该合理选择降压药物。
1．应该选择降压作用较平稳的药物，如硝苯地平缓释片或者控释片，福欣普利或者是氯沙坦等，每天1片。2．没有严重的水肿不要吃利尿药。如果有前列腺肥大则要避免服用派拉唑嗪。3．最好不要在睡前服用降压药物，防止夜间起床突然出现低血压而出现危险。4．夜间不要憋很长时间的尿，因为膀胱充盈会在排尿时刺激膀胱的植物神经，反射性地使人晕厥。
当然，对于糖尿病病友来说，治疗神经病变，最根本的要严格控制血糖，保证血糖在标准水平。另外，可以遵医嘱用些弥可保、维生素B等营养神经的药物。
血压忽高忽低为哪般?王玉珍
李大爷得糖尿病将近10年，血糖时高时低，很少有令人满意的时候。有一天，他起床小解时突然晕倒，面色苍白．全身大汗。家里人慌忙给李大爷检查血压，为70／40毫米汞柱。平躺10分钟后，李大爷恢复了过来。让李大爷感到困惑的是，坐着或者躺下测量血压，可以高达180／110毫米汞柱，可为什么站起来后血压一下就变得这么低呢?
在糖尿病病友当中，像李大爷这样“站起来血压低，躺下血压高”的病例不在少数。很多病友对这个问题也相当困惑。要想搞明白这个问题，首先要从糖尿病神经病变谈起。
我们知道，糖尿病可以损伤神经，除了我们所熟悉的感觉、运动神经以外，还包括植物神经。植物神经是专门管理内脏运动及血管收缩和舒张的。植物神经的功能正常是保证胃肠、膀胱等内脏器官的正常运转，心脏跳动不紧不慢的必要条件。坐着或躺着的人突然站起来，由于重力作用，大脑的血液会突然减少。当管理大脑血管的神经正常时，通过血管收缩使大脑血流量与血管管径相吻合，人不会感觉不舒服；而糖尿病病友发生了植物神经病变后，调节大脑血管的神经没有那么灵敏，大脑缺血的时间比较长，于是便会发生晕厥。
许多糖尿病病友合并高血压，而合并高血压的病友同时出现植物神经问题就使问题变得复杂，就会出现”躺下高血压，站起来却低血压”的现象。如果根据卧位血压给病人口服降压药物，病人站立时血压就会偏低，因而就会感觉头晕、出汗，十分不舒服。另外，糖尿病的植物神经问题还影口向心脏，让人心慌不止，即使休息也不能好转。也有的病人心脏跳动缓慢，爬楼梯或者运动后也不能加快。病人同样会感觉乏力、头晕。
如果糖尿病病友躺下血压高，站起来低血压，学会保护自己是非常重要的。
1．在躺下或者坐着时站起来需要缓慢，要有1分钟的”预备”时间。可以先翻身，再缓慢坐起来，休息半分钟，再站起来。2．如果是单纯体位性低血压，可以穿弹力袜子，促进下肢血液循环。3．平时洗澡时水温不能太高，时间不能超过15分钟。禁止洗”桑拿”。4．运动时禁止做突然转身、下蹲、起立等。
合并高血压的病友应该合理选择降压药物。
1．应该选择降压作用较平稳的药物，如硝苯地平缓释片或者控释片，福欣普利或者是氯沙坦等，每天1片。2．没有严重的水肿不要吃利尿药。如果有前列腺肥大则要避免服用派拉唑嗪。3．最好不要在睡前服用降压药物，防止夜间起床突然出现低血压而出现危险。4．夜间不要憋很长时间的尿，因为膀胱充盈会在排尿时刺激膀胱的植物神经，反射性地使人晕厥。
当然，对于糖尿病病友来说，治疗神经病变，最根本的要严格控制血糖，保证血糖在标准水平。另外，可以遵医嘱用些弥可保、维生素B等营养神经的药物。
（实习编辑：吴伟棋）
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