糖尿病患者有时仅仅是足部皮肤起个水疱,就可能发生严重的感染,严重者则需要截肢(趾)。糖尿病患者因足病而造成截肢的,比非糖尿病者高5～10倍。足病是引起糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,严重地威胁着糖尿病患者的健康和生命。吸烟会使糖尿病足的发生率增加20倍,是糖尿病足病发生的一个不可忽视的因素。
吸烟容易发生糖尿病足病变
发生糖尿病足的主要原因来自三方面,即周围神经病变、血管病变和感染。周围神经病变使患者足感觉减退或消失,足肌肉萎缩,导致足发生畸形而容易受到损伤,感觉减退又会使足对一些不适应因素感受能力下降,如袜子过紧或鞋子过小,洗脚水过烫等。
糖尿病患者尤其是吸烟者,容易发生足病变。烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质,主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等,这些物质对人体健康影响很大。烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱,会使血管收缩、痉挛,血供减少,组织缺血、缺氧。足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质,烟草中的这些成分会使得血液循环不好,而使有病变的足“雪上加霜”,同时还会加重心血管疾病、神经疾病。
吸烟也会导致血脂异常。高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集,保护血管,是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低;吸烟还会使低密度脂蛋白胆固醇升高,同时还使其易于氧化,氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高,如血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等,而糖尿病患者本身就容易有高密度脂蛋白胆固醇降低,吸烟会加重这种异常,使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢,血液循环不好使得有病变的足“雪上加霜”。
吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合,会形成碳氧血红蛋白,影响红细胞的携氧能力,造成组织缺血、缺氧,同时使血液粘稠度增加;吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高,使血液容易凝固,形成血栓。
正确戒烟,减少危害
吸烟成瘾的人,特别是糖尿病患者,应认识到吸烟对身体健康的危害。戒烟不仅能减少肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的发生,还有助于降低心脑血管的发病率和死亡率。
不过,戒烟会使人产生饥饿感,食欲增强,如不加控制,就可导致体重增加。有些戒烟的病友在烟瘾发作时喜欢吃些糖块、瓜子等零食,时间长了,会使体内脂肪储量增加,增加体内代谢负担,使得病情加重。戒烟后由于体内平衡打破,也可能引起其他疾病。由于吸烟已成为一种习惯和嗜好,所以病友想一开始就完全戒烟是不明智的,那样,强烈的生理反应和心理依赖会使得焦虑不安、异常痛苦,一旦吸烟的欲望战胜了戒烟的决心,就不会成功。
切忌在心理准备尚不充分的情况下戒烟。决心戒烟时,一定要深思熟虑,选择适当的目标,充分估计到戒烟的困难,做好相应的准备工作,同时配合针灸、药物等,磨练自己的意志力,使戒烟成为现实。
（实习编辑：李杏）
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