据邹主任介绍,约60%的男性糖尿病患者有阳痿表现,而女性糖尿病患者也有月经紊乱伴性欲减退的现象。性欲是人的本能之一,如果糖尿病得到良好的控制,只要病人具有性生活能力,适度的性生活(即性生活之后不感到乏力)是有益的。但性生活不要过度紧张,因为紧张可导致血糖升高,对糖尿病不利。
高血糖使女性体力受损,精神萎靡不振,进而影响性生活的和谐。但只要积极控制血糖,女性糖尿病患者同样可以拥有健康的性生活。性生活也是一种体力活动,而血糖会伴随着体力的消耗而下降。因此,女性糖尿病患者,特别是应用胰岛素治疗的患者,在行房事时应该预防低血糖的发生。通常情况下,如果准备行房事,应该事先将当天应注射的胰岛素酌情减量。如果已经注射过胰岛素,也可以考虑在进行性生活之前适当吃些东西。另外,女性糖尿病患者由于高血糖的影响,会增加女性阴道炎和真菌感染的患病几率,所以要特别注意性生活的卫生,以防生殖道感染。
女性糖尿病患者的性功能异常主要体现在阴道干燥、性交疼痛、性欲下降以及缺乏性高潮等方面。然而,性功能障碍并非女性糖尿病患者所特有,几乎所有妇女都曾出现过性方面的问题,且女性糖尿病患者的性问题似乎并不比非糖尿病妇女多。但如果女性糖尿病患者血糖水平得不到很好地控制,常常会出现阴道干燥及厌氧菌感染等问题。
阴道干燥症是糖尿病妇女一种常见的并发症。性激素水平低下可引起阴道干燥,并由此而引起性交疼痛。出现阴道干燥症后,应及时就诊,并由医生确定引发阴道干燥症的原因。如果确定是由于激素缺乏引起的,就可考虑采用激素替代治疗,这种疗法可增加阴道的润滑性,给药方式可采用药片、针剂或阴道油膏的形式。采用激素替代疗法必须征得医生同意,不要自作主张。对于已经度过绝经期,且其他原因不宜使用激素替代治疗者,可以使用阴道润滑剂。但切记,在使用阴道润滑剂之前应先征得医生的同意。
邹主任最后强调,与男性阳痿一样,预防女性性功能障碍的重要措施就是良好的控制血糖,并使之正常。这也是惟一行之有效的方法。
更年期妇女更要控制血糖
邹主任指出,绝经意味着女性月经周期的停止,由于性激素的变化,性激素水平大起大落,血糖波动较大,不利于女性糖尿病患者的自我护理。
绝经期女性糖尿病患者除更年期的一般保健外,应尽量去除那些有可能影响血糖水平的因素,更加严格地遵守饮食计划和自我保健准则,保证充足的睡眠,放松自己,以摆脱各种生理、心理上的压力。如当你感到心慌时,可以立刻做深呼吸。在饮食中,要注意补充钙剂,补钙可以减轻绝经引起的头痛、易怒、消沉和乏力等症状。国外资料证实,2型糖尿病妇女绝经后,饮食中补充大豆植物雌激素能改善胰岛素抵抗、血糖和血脂,可降低发生心血管疾病的风险。
对于更年期糖尿病患者使用雌激素替代治疗问题,邹主任认为,有可能会使已有的血糖过高的情况变得更趋严重,所以应慎重对待。因此,对患有糖尿病的绝经妇女,血糖未经很好控制,以暂不用雌激素为宜。实在需要,则应首先治疗糖尿病,血糖控制稳定后再用。
在用雌激素期间,仍应经常关注糖尿病病情的发展,并随时调整药物剂量或用法。口服剂型的雌激素需经肝脏代谢,大量长期应用可能影响肝糖原的合成及贮存,亦应予以适当考虑。雌激素虽不被列为绝对禁忌,但要慎用。
月经不调和阴部瘙痒都是高血糖惹的祸
邹主任提醒女性糖尿病患者,每当月经前后或者在月经期间血糖水平就会升高。这是由于月经期间雌、孕激素的释放,使得机体对自身和外来的胰岛素产生抵抗性。但是,每位女性的身体变化不尽相同,如果想了解月经周期到底对糖尿病有没有影响,不妨测一测血糖。患者应在月经前、中、后各一周进行检测,每天测2～4次。长期血糖波动或血糖波动过大,会导致女性月经不调。所以,在此期间应注意控制自己的食欲并坚持原有的运动安排。
邹主任指出,在日常的临床工作中,经常会遇到以阴部瘙痒为主要症状的初诊女性糖尿病患者。这是由于糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足时,尿液中的糖分随之升高,从而给霉菌生长繁殖创造了有利的条件,继而导致阴部炎症、瘙痒等。
（实习编辑：李杏）
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