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妇科双合诊检查手法

2024-02-10 02:00:5439健康网

妇科双合诊是妇科医生和患者平躺在检查床上,两腿分开固定在床架上,然后医生将一手的拇指置于阴道前穹窿处,四指环抱盆腔脏器,另一手握持于会阴部。通过按压、触诊的方式对女性生殖器官进行检查,包括外阴、阴道、宫颈以及骨盆腔内的重要结构。

一、外阴及阴道检查法

1.视诊:观察外阴发育、阴毛分布情况,有无异常色素沉着或赘生物等,同时注意外阴、尿道口、大阴唇、小阴唇、阴道前后壁是否过于接近或者粘连。

2.触诊:检查外阴、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂大小、形态、色泽,并且检查阴道分泌物的情况,是否有炎症性赘生物,如假膜性赘生物、菜花状赘生物等。

二、子宫检查法

1.宫体大小与位置:用双手触摸子宫底、峡部及两侧输卵管开口处,判断子宫大小与位置,正常成年女性子宫为长径约7.5cm,宽径约4.5cm,厚度约2.5cm,如果出现异常,则需要进一步检查明确原因。

2.质地:用手感觉子宫肌层弹性和紧张度,可初步判断子宫病变程度,比如浆膜下肌瘤较软,肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤较硬。

3.附件:检查时手指分开触及肿块,若扪及包块则需进一步查清其性质,例如卵巢囊肿常伴有腹腔积液,常见于良性肿瘤或恶性肿瘤晚期;一侧附件区扪及包块并触及增大的淋巴结,提示可能患有转移癌。

三、骨盆检查法

1.肛门指诊:主要检查直肠窝深度,即经腹部分娩时胎头压迫引起骨盆腔充血所造成的后遗征象,也是测量直肠膀胱间隙宽度以估计胎儿大小的方法之一。

2.阴道窥器检查:使用消毒弯钳翻开阴道后,暴露宫颈,观察宫颈外观,如有糜烂、息肉样赘生物、肥大或其他改变,应行宫颈刮片细胞学检查,必要时取活检组织作病理检查。

3.双合诊加三合诊:对于未婚未育妇女,一般采用双合诊即可,而对于已婚妇女,在双合诊的基础上可以酌情增加三合诊,主要是为了了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、骨盆侧壁、骶韧带、主韧带、阔韧带以及子宫周围组织有无异常。

妇科双合诊作为妇科重要的常规检查方法,不仅能够帮助诊断疾病,还具有一定的治疗作用,如发现盆腔炎性疾病所致的阴道积脓,可用棉拭子清除脓液,而后向阴道内放入庆大霉素颗粒,每日更换1-2次,直至炎症消退为止。

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