对于结核性脑膜炎的确诊需要通过临床表现、辅助检查来明确。其中临床表现包括感染中毒症状、颅内压增高症状以及颅神经受损的症状等；而辅助检查则主要包括血常规和生化检查、病原学检查、影像学检查、脑脊液检查。
一、临床表现
1.感染中毒症状：患者可出现低热、乏力、精神不振、食欲减退等症状，并且伴有全身不适感。
2.颅内压增高症状：主要表现为头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿等，严重者还可发生抽搐或昏迷。
3.颅神经受损症状：如果颅内压力持续升高，则会对颅内的脑神经造成压迫，从而导致视野缺损、眼外肌麻痹、复视、吞咽困难、声音嘶哑、听力下降等情况。
二、辅助检查
1.血常规和生化检查：通常会出现白细胞计数减少、中性粒细胞降低，部分患者有肝功能异常及血糖升高的情况。
2.病原学检查：可以通过痰培养或者脑脊液培基进行抗结核治疗。
3.影像学检查：常见的检查方式为头部CT，可以观察到脑室系统普遍扩大，脑池对称性缩小的现象。此外还可以做头部磁共振检查(MRI)，可见脑回变平，蛛网膜下腔普遍增宽，脑实质受压的情况。
4.脑脊液检查：脑脊液压力会明显增高，外观呈混浊、黏稠、像米汤样。而且脑脊液中的白细胞也会增多，以中性粒细胞为主，还可能出现蛋白含量增高、葡萄糖含量降低等情况。
临床上一旦确诊为结核性脑膜炎后，应尽早开始规范的抗结核治疗，常用药物有利福平等。在治疗期间要注意加强护理，注意营养支持，避免延误病情。
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