对患者来说,“血管性痴呆”的诊断明确可能不亚于晴天霹雳。这不仅意味着失去记忆、丧失工作能力与生活能力,还会有情绪控制力差、易激怒、言行出格或怪异,日常生活也越来越需要他人的帮助。
对家人来说,患者生活起居方面的照顾还不算什么,精神行为方面的症状才是令人难以忍受的。患者时常情绪波动、不关心他人、易生气,有时急性加重,表现为暴怒、毁物、拒绝合作、整夜吵闹不眠,甚至不停喊叫。又因为痴呆患者对陌生照料者难以接受,家人无法请保姆帮忙,只能自己照料。长期下来,家人中出现焦虑、抑郁、绝望情绪的并不少见。
因此,了解血管性痴呆、理解患者,寻求心理上的支持。无论是对于患者本人,还是家属,都是很重要的。
首先,消除歧视与偏见血管性痴呆和高血压、肺炎等一样,只是一种疾病,对血管性痴呆患者歧视是毫无道理的。但在现实生活中,患者与家属却常有耻辱感。因此,认识血管性痴呆、消除病耻感是理解的第一步。
其次,了解疾病,消除恐慌对照料者而言,对血管性痴呆的认识能帮助他们理解患者,预见到可能会发生的问题,早做安排。在血管性痴呆早期,大部分患者的认知能力是保持的。因此,家人可以采取婉转的方式,让患者认识到自己可能面临的问题,在心理上有一定的准备,配合家人做些安排。虽然大多数人认为这样做很残酷,但事实上,老人比我们想象中要坚强,让他们面临不明的恐惧可能更为残酷。当然,对于较敏感脆弱的老人,需采用更谨慎的方式。
第三,有耐心与爱心血管性痴呆的患者由于大脑机能受到损害,有时不能以语言表达自己的要求,身体不适也不会说。情绪控制力被削弱,严重时甚至不理解自己恶劣行为的意义。因此,患者的照料者要有充分的耐心,像对待未成年的孩子一样,在充分理解的基础上,照料其生活,体察其需要,尊重其人格。如果有些行为具有危险性,可能伤及患者本人或其他人,则有必要对患者进行适当约束。
第四,照料者要学会释放压力照料血管性痴呆患者是件十分辛苦的工作。患者有时表现很违拗,拒绝帮助,甚至恶语相加。因此,照料者常感到失败与气馁,甚至有自责、委屈、无所适从、烦躁等情绪。这些负性情绪会逐渐累积,往往导致照料者本人出现心理障碍甚至健康恶化,当然也不利于对患者的照顾。因此,照料者应充分意识到自己的情绪与身体状况,感到精力透支,疲倦不堪或者心情恶劣、孤单抑郁时,需适当向亲友求助,给自己放假,让身体与心灵都放松下来。这样做,并不是逃避,而是为了更好地照顾患者。
最后,必要时求助专业机构有不少患者家属,对于将老人送到护理院或老年精神科心存顾虑,认为这样不孝顺。即使患者到了血管性痴呆晚期,什么人也不认识了,整日不眠不休,家人还是坚持要将老人放在家中照料。这种观念上的偏差往往难以纠正。事实上,尽管血管性痴呆是难以逆转的疾病,但专业机构对这类老人的治疗与护理仍具有明显的优势,特别是当患者出现突然的病情恶化,如忽然更为吵闹,原因可能是患者身体健康状况改变,这时不送患者就医可能会引发严重后果。当前我国对痴呆老人带来的家庭社会负担日益重视,相应的机构也越来越规范与完善。因此,专业医疗机构作为对血管性痴呆老人家庭的重要支持力量,家人一定不要忽视。
（实习编辑：李杏）
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