今年夏天掀起狂潮的冰桶挑战活动,让社会大众对“渐冻人”一词有了初步的认识,但渐冻人的初期症状只有轻微的手脚迟钝、无力感,常被误以为颈椎压迫,让患者在各科别流浪看诊,美国发现每名患者从发病到确诊平均需10个月时间,容易延误治疗的时机。
肌肉萎缩无力 治疗6个月竟罹渐冻症
61岁的陈先生,半年前出现左手逐渐无力、无法握物的症状,就医做颈椎核磁共振检查,发现有轻微的颈椎骨退化性增生及椎间盘突出,安排颈椎牵引复健治疗,但经2至3个月的治疗,左手肌肉萎缩和无力的情况越发严重;转向寻求中医治疗,2个月后却发现右手掌也开始无力和萎缩。
最后,陈先生找上台湾卫生福利部台中医院神经内科主任廖益圣,初步评估和检查,怀疑是运动神经元疾病的初期症状。为了确诊病因,医师安排了神渐冻人经传导及肌电图检查,结果四肢的肌肉都有纤维颤动变化,代表肌肉去神经化,再加上临床神经学检查四肢的肌腱反射增强,颈椎核磁共振无明显脊髓神经压迫,排除其他颈椎压迫等状况后,确认为运动神经元疾病的诊断要件。
渐冻人诊断难 常被误认颈椎压迫
廖益圣医师表示,运动神经元疾病就是俗称的“渐冻人”,是一种罕见的神经退化性疾病,普及率大约是10万分之5,造成原因不明,有5%至10%病人为遗传,好发于50岁左右,男女比例约1.5:1,至今仍无法治愈。因初期症状不明显,就像“披着羊皮的狼”,常让患者轻忽。
渐冻人最困难的诊断是在疾病刚发生前半年,大多数患者都是以局部肢体乏力、精细动作变差等来呈现,因此常常被当成颈部或腰椎神经压迫、帕金森氏症或重症肌无力等疾病来治疗。当治疗无效,而疾病进展至其他肢体时,才会发觉可能是运动神经元疾病。
国外统计,大约平均需要10个月才能正确诊断出运动神经元疾病,在早期常常容易被轻忽或误认,让民众四处奔波,在骨科、复健科、中医科或神经内外科等到处求诊,而延缓治疗与确诊时间。
延缓病程恶化!渐冻初期症状提高警觉
廖益圣医师表示,运动神经元疾病虽无法治愈,但有药物可以缓解症状。若民众有手脚萎缩、行动障碍或吞咽困难等症状产生,经检查确认无颈腰椎压迫,透过药物或复健2个月后仍无法改善者,可到神经内科门诊求治,透过进一步检查及早诊断,以免耽误治疗时间。
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