10月29日是“世界卒中日”。数据显示,每6秒钟,就分别有1人死于卒中,1人因卒中永久致残。我国是全球脑卒中发病率最高的国家,全球3000万卒中患者有1/3在中国,且在欧美国家脑卒中发病率下降的大背景下,每年仍以近9%的速度攀升。
脑卒中,俗称“中风”,是一种突然发作的脑血液循环障碍性疾病,通俗地讲,就是脑部的血液循环突然被堵住、中断了。北京天坛医院副院长王拥军在接受记者专访时表示,我国脑卒中面临着更艰难的挑战。最严重的问题是,脑卒中平均发病年龄仅为63岁,比美国整整早10年。按世界卫生组织的年龄划分,63岁仍属中年。从发病年龄看,小于45岁的脑卒中患者约占10%,45岁以上的中年人占50%以上。王拥军表示,脑卒中绝非老年专属病,40岁一过就得关注自己的脑卒中风险。
记者:中年人发病有哪些特点?
王拥军:第一,从发病原因上看,中年人受脑卒中相关疾病、不良生活方式这两大因素的共同威胁,其中不良生活方式占的比例 较大,排在前几位的有吸烟、焦虑紧张、久坐不动等。而老年人的脑卒中则多因相关疾病引起,如高血压、高血脂、高血糖等。
第二,从严重程度来看,中年人非致残性脑卒中较多。因为年龄越轻,脑卒中的愈后越好。这个群体也是最需要我们关注的群体,如何帮助他们做好康复和二级预防,避免脑卒中再次发生至关重要。
第三,心态上,脑卒中后,约有一半以上的中年人伴有情绪障碍。正处人生巅峰时刻的他们,对突然而至的卒中,对中风后的肢体偏瘫,完全没有心理准备。
记者:中年人预防卒中要抓住哪些要点?
王拥军:预防要从原因上入手,中年人应更注重生活方式的调整,比如及时戒烟,保持愉悦心情,适量运动等。同时,有“三高”等脑卒中相关疾病的也必须积极治疗。
记者:“三高”中哪个最易导致脑卒中?
王拥军:排在第一位的无疑是高血压。研究显示,控制好高血压,脑卒中发病率能降低4倍,心脏病发病率能降低1倍。第二位是糖尿病。糖尿病人常伴有血脂异常,加上它会影响二级预防中部分药物的疗效,控制难度更大;第三位是高血脂。预防缺血性脑卒中应重视“坏胆固醇”(即低密度脂蛋白胆固醇)的控制,尤其高危人群要重视他汀的预防作用。但出血性脑卒中病人要慎服他汀,否则会增加复发风险。
记者:多大年龄该注重卒中预防?应做什么检查?
王拥军:40岁以上,只要有一个危险因素,就应每年做一次脑血管检查。危险因素主要包括:高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过度饮酒、运动过少、无症状颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等。
脑血管检查,一要先做脑卒中的风险评估;二要同时做颈动脉超声、脑血管超声。与欧美等白种人多为颈动脉缺血不同,中国人的缺血性脑卒中多发生在颅内,因此光做颈动脉超声可能不够。如果颈动脉超声和脑血管超声发现有问题,可再做一个核磁的血管成像。
记者:您最想提醒中年朋友的是什么?
王拥军:就一个忠告:无论成就多大,位置多高,没有健康的身体,一切都会归零。中年人一定要关爱自己的身体。卒中的治疗无法突击,预防也一样。
专家小传
王拥军,主任医师,教授,博士生导师,国家卫生计生委脑卒中医疗质量控制中心专家组组组长,北京天坛医院副院长、神经病学中心主任。出诊时间:周四上午。
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