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10%脑血管病人或会患上痴呆症

2013-10-05 00:42:11上海交大医学院附属瑞金医院卢湾分院

  近年来,随着上海医疗水平的提高,许多脑中风或者脑出血的病人由于得到及时而有效的救治,生命得到了挽救,却不可避免地留下了一些后遗症———如瘫痪、语言表达能力的下降、吞咽功能障碍或智能的减退等。

   根据研究统计,大约有10%的脑血管疾病的病人,日后可能会患上痴呆症。医学上我们称为“血管性痴呆”  血管性痴呆是引起痴呆症的第二病因,不同的血管病理变化都可能会引起血管性痴呆症状。血管性痴呆的实质是由于种种血管因素,最终造成的脑组织供血不足,脑细胞坏死,脑组织软化,在头颅的CT或磁共振上可以发现许多梗塞灶、软化灶。

  血管性痴呆在出现典型的痴呆症状之前,主要表现是脑功能退化,简单地说,就是头晕、头痛、耳鸣的身体症状;或者是注意力减弱、记忆力减退、工作效率降低的智能损害;以及抑郁、焦虑、和人格改变的精神情绪异常等,以后逐渐发展为健忘,这其中值得注意的是,这时病人新近发生的事情记不住,但是过去的事情反而能够清楚回忆!给人的感觉是做事丢三落四,所以不要忽视这种变化!

   病人在出现痴呆症状的同时,也可以有脑神经功能的障碍如:不同程度的瘫痪、看东西视野改变、感觉异常、说话不流利或吞咽呛咳。这些表现往往逐步发展,症状时轻时重,某一时段中病情可以相对稳定,但一段时间后有加重,反复循环,最终发展至有严重的认知功能缺失,生活不能自理,甚至不认识亲人儿女,大小便不能控制,需要家属照料。

  对于血管性痴呆的治疗还没有特效药,目前公认的是及早发现、及早治疗是最有效的途径,特别是在患者出现上文中提到的身体症状、智能损害和精神情绪异常的征兆时,及早治疗,可防止血管性痴呆状的出现和加重。有着重要的预防和治疗意义。

   目前国内外都将治疗老年性痴呆的药物如双益平、安理申等用于治疗血管性痴呆也有一定的疗效,除药物治疗外,老年人积极参加社会活动,与子女生活在一起,不脱离家庭,不脱离社会。均对痴呆的预防起到药物所不能起的作用,可延缓痴呆的发生、发展。除此以外,心理治疗、语言训练、肢体功能训练等综合康复对血管性痴呆的预后都是有益的。

宋永建

  指导专家:宋永建,上海交大医学院附属瑞金医院卢湾分院神经内科主任。现为中华医学会上海神经内科分会会员、中国康复医学会上海分会会员、上海市中西医结合学会神经科专业委员会会员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会会员、上海市医疗事故鉴定专家组成员、上海市医患纠纷人民调解专家组成员、黄浦区第一届政协常委。

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