如何护理脑中风病人?
脑中风后的护理在病人的康复中起重要作用,无论在医院还是家中,都应密切观察病情变化,发现病情变化的蛛丝马迹,及时与医生联系,以取得医生的指导。对病人的护理重点注意如下几项:
(一)昏迷的护理:
病人体位采取侧卧位,头转向一侧,以利口腔中的分泌物流出口外,切忌仰卧。松开衣领和内衣,保持呼吸道通畅。若口中、鼻腔中有大量分泌物或呕吐物,应及时擦干净,以防窒息。有活动性假牙应取出。每天用生理盐水或硼酸水清洗口腔2~3次。有大小便失禁者应在臀部垫上棉垫、尿布或吸水性好的卫生纸或尿不湿。男性可用避孕套套在阴茎上,前面剪开口接皮管引流尿液。小便潴留不能排解者应请医护人员导尿引流。大便几天不通应给开塞露或服缓泻剂。每天清洗会阴部两次,尤其是大便后及时清洗以防感染。每两小时为病人翻身一次,以防褥疮。昏迷2~3天后不能进食供水时,应在医护人员的帮助下插胃管,依靠鼻饲饮食来维持病人的营养和水份。昏迷时间长且病情许可下,可酌情给病人洗脚、洗头和擦澡。
(二)褥疮的预防及护理:
严重中风病人都有不同程度的神志障碍与肢体瘫痪,卧床不起不能自行翻身活动。卧床时间一长,受压皮肤发生血液循环障碍皮肤瘀血,稍不留神就易擦伤形成褥疮,进一步感染则越烂越深,甚至引起败血症,加重病情,危及生命。因此,精心护理对于预防褥疮特别重要。请注意以下几点:1、勤翻身是关键。一般应每隔两小时翻身一次。可交替采用仰卧位、侧卧位和半俯卧位。翻身时动作要轻,切忌拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤。骨头突出部位可垫气圈、棉垫、海棉垫等,以减少压力。2、保持皮肤清洁干燥。首先要床铺清洁、平整、干燥、柔软。衣被经常换洗,床单上不要垫不吸水不透气的塑料布。每天早晚对受压部位擦洗一次,有大小便污染应及时清洁。3、预防性按摩。对褥疮好发的骨突部位(骶尾部、肩胛部、肘部、足跟等)要定时按摩,促进血液循环,改善组织营养。按摩时手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,作环形按摩。可选用50%酒精作按摩剂,冬天可选用红花油或一些润肤的乳剂。此外应注意病人的营养,应多食高蛋白和复合维生素的食物,并补充足够的水份以增加皮肤的抵抗力。褥疮一旦发生,应在医生的指导下,做好清洗、换药、清创等进一步的护理工作。
如何在家中护理脑中风病人?
1.中风后的偏瘫步行锻炼。偏瘫是脑中风最多的并发症。因此,患者步行康复是独立生活的重要步骤。步行锻炼要循序渐进,一步一步进行。先做平衡训练:开始扶病人在床上坐,双腿下垂,再下地坐椅子,每次坚持30分钟;然后练习站立平衡,即扶杖站立,身体左右转动,左右侧弯和前后侧斜。迈步练习:每天扶墙行走3次,每次10分钟左右。上下台阶练习:走平路平稳后,开始作上下台阶练习。在步行锻炼的同时,令病人进行瘫痪上肢锻炼,顺序是:先活动手指,后持生活用品,再叫病人用健身球,锻炼手指的灵活性。
2.日常生活动作锻炼。脑中风患者,大多留下轻、中、重度偏瘫,给独立生活带来困难。因此,有的病人失去生活信心或依赖家属的照顾。必须下“狠心”鼓励病人进行日常生活动作训练,如自持筷子、端碗用膳、更衣、洗澡、大小便自理训练等。在日常生活自理锻炼时,家人应给予耐心协助和指导。只有在病人恢复自理生活能力时,病人才会重新享受到生活的乐趣;因此,脑中风病人的日常生活锻炼是必不可少的,家人切不可“越俎代疱”。
3.语言康复训练:脑中风病人可有各种类型的语言障碍,往往因不能表达自己的要求而焦急、烦燥。家人必须耐心、细心观察病人的表情,准确判断病人的心意,满足病人的要求;同时积极训练患者用喉部发“啊”声,或用咳嗽声诱导发音,或对镜子发音,由易到难,由短到长,以恢复语言能力。
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(实习编辑:朱勇花)
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