昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。突发而短暂的意识丧失，可伴有全身性先驱症状，如头晕、目眩、耳鸣、面色苍白及出冷汗等，发病以青年和中年多见，也可发生在老年。其病因较为复杂，老年人发生昏厥时很容易造成误诊，尤其在发病有合并症时，常给诊断治疗造成困难。
昏厥的病史特点
1,、注意昏厥发作时的速度和时间，如反射性昏厥一般起病略缓，时间短暂;心源性昏厥一般起病突然，时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢，时间长短不一。
2、注意昏厥发生时的临床表现，一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，无抽搐，无外伤及舌咬伤和尿失禁。
3、注意昏厥发作的诱因，如单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、 昏厥、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等诱因。
4、注意发作时的体位及头位，直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时，颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。
5、除向患者直接了解病史外，亦需请目睹者提供当时情况，包括询问昏厥前的情况，有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短，以及当时的面色、脉搏、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。
昏厥最常发生的情况
1、持续较长时间热水浴造成血液大量流向躯体肌肉或皮肤，而致大脑血流量减少(尤其伴有体位改变时)产生昏厥。
2、久站后突然意识丧失昏倒，一般称之为直立性低血压。有些人长久蹲在地上或坐得太久突然站立起来产生昏厥，其机理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滞留在心脏水平以下的下半部躯体，如腹腔、双腿等，心脏一时不能提供高位供血，造成大脑供血相对减少而意识丧失昏倒。
3、夜深熟睡后起来小便，在小便完后突然意识丧失而倒地，这称为“排尿性昏厥”，其机理与突然从卧位变为立位，大脑血流相对减少有关。加上站立时排尿，排尿后膀胱排空造成腹腔空虚，腹压相对较低，大量血液流向腹腔，致使大脑相对缺血缺氧。尤其是在站立的情况下，心脏供给到大脑的血量不足，因而造成意识丧失倒地。
这3种情况共同的表现为：双眼发黑、眼闪金星、出冷汗、随即头昏，心中知道要昏倒但无力支撑而倒地，有些人尚可伴有恶心、呕吐、心慌、或全身发麻冰冷等各种形式，有些伴有心跳减慢或加快等，无大脑并发症时常误诊为癫痫或心血管疾病;在合并有颅脑损伤或外伤性蛛网膜下腔出血时，易误诊为原发颅脑疾病等等，使诊断复杂化，从而延误治疗。
（实习编辑：邝丽琼）
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