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龙先生是贵州人，今年33岁。三年前无明显诱因开始出现间歇性头痛。头痛部位以右侧颞部为主，呈搏动性疼痛，并伴有恶心呕吐、右手抖、舌麻、畏光怕声，有灯光时流眼泪，无鼻塞及流鼻涕，每次头痛持续30－40分钟。
此后，他就离开家乡边打工边求医，分别在上海、北京、武汉等多家三甲医院治疗过，但都没有明显的效果，头痛还是常常袭来，严重影响了其生活和工作。
今年6月份，龙先生毅然来到广州边打工边求医，来到三九脑科医院就医。
三九脑科医院神经科朱凯云主任详细了解其病史，鉴于他头痛症状比较严重，吃过的头痛药种类比较多，但效果却不明显，并对很多药物已经产生耐药性。于是，建议其住院系统治疗。
入院完善头颅MRI+MRA检查，诊断为：偏头痛－丛集性头痛综合征。给予改善脑循环、营养脑细胞等药物治疗，防治头痛，加强对症治疗。
入院半个月，龙先生的头痛症状消失了，精神食欲都得到了很大的改善。他说：“我从来也没有这么轻松过，以前就算不头痛，头也是沉沉的，现在都好了！”
【专家点评】
据朱凯云主任介绍，偏头痛是一种可造成劳动能力丧失的常见的原发性头痛，流行病学研究表明它的高患病率对社会经济以及个人的影响巨大。目前，世界卫生组织列出的世界范围内造成伤残的所有疾病中偏头痛已经位于第19名。女性患者多于男性，男女平均患病率为10％左右。
一些长期的慢性头痛常常是由于没有得到系统、正规的治疗导致的，对于一些药物过度使用导致的头痛常常需要住院治疗才能取得比较好的效果，因为病人对此类药物有相当的依赖性，不住院常常较难戒除这种依赖。80％以上的病人通过系统治疗后还是可以取得良好的效果的。
【解读偏头痛】
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。 据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。
长期反复发作的头痛史，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难。眼肌麻痹可由动脉瘤引起，动静脉畸形也可伴发偏头痛，应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头痛常由器质性疾病引起，应作神经影像学检查。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎，颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状，搏动明显减弱或消失，动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。
【朱凯云简介】
主任医师、广东医学院兼职硕士研究生导师，现任我院神经内科二科主任。朱主任1992年毕业于湘雅医学院，获医学硕士学位。毕业后一直在中南大学湘雅一、二医院从事临床、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验。精于神经内科各种疾病的诊治，特别是各种难治性头痛、神经病理性疼痛、眩晕、脑中风、中枢神经系统感染（各种病毒、细菌和脑寄生虫感染）及各种神经科疑难杂症的诊治和危重病人抢救。尤擅长难治性头痛、小儿神经病和神经免疫疾病等的诊治。在学术上，在国内外专业杂志上发表学术论文30余篇，参编专著多部，作为课题负责人，曾多次获得卫生部及省级科研课题和科技成果奖。由于他学术上的成就，现为国际头痛学会会员、中国疼痛医学会会员、中国疼痛医学会头面痛学专业委员会委员，中华临床医药杂志（英文版）常务编委、中华临床医师杂志（电子版）编委。多次赴国外参加有关头痛学术会议。2001年9月至2003年9月，朱主任作为访问学者，专门前赴以色列Weizmann研究院从事神经免疫疾病的研究工作，并取得了阶段性成果，受到国外知名专家学者的高度评价，有3篇研究论文发表在国际著名杂志上。2008年-2009年被医院派往美国四大著名头痛之一-Jefferson头痛中心做访问学者，师从美国头痛学会主席Silberstein教授，使其在头痛的诊治水平方面得到了全面的提高，成为国内知名头痛专家之一，近几年发表有关头痛研究的论文近20篇。
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（责任编辑：潘东波 通讯员：韩雪媚 刘初荣）
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