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及时对症下药治“蛇丹”

2009-09-30 05:56:0039健康网社区
及时对症下药治“蛇丹”


  三军医大学新桥医院疼痛科张宽平教授

  带状疱疹俗称蛇丹、蛇缠药等。它是由水痘——带状疱疹病毒感染后持久地潜伏在人体内,但机体免疫力降低时突然发病。

  临床表现,在典型症状发生之前,常有轻度全身不适、食欲下降和低度发热等。在发病的部位往往有神经痛、痒感或皮肤过敏。其中绝大多数神经痛后1-4天皮肤出现节段性水肿及不规则的红斑,继而发展为成片绿豆大的丘疹,很快演变为水泡,并且很有特点地沿所属周围神经规律分布——排列成带状,故称带状疱疹。水泡感染可化脓、糜烂,后期干枯结痂,若无严重感染,愈后很少复发,复发率为0.2%以下,人群总体发病率为0.5%,流行病学的特点呈散发,好发于春夏季,男女比例为3:2,任何年龄均可发病,以中老年居多,大约占70%以上。本病传染性小,但是,常常发现有些小儿在接触了带状疱疹患者发生水痘,而有的成年人在接触了水痘病人以后患带状疱疹。病程在12周以内称带状疱疹性神经痛,以上称为带状疱疹后遗神经痛,但进入此期治疗难度极大,号称世界级顽痛,可持续疼痛数年,最长达16年之久。

  带状疱疹伴发神经痛约占92%,为本病特征之一,有的患者常因剧烈疼痛,难以承受,可昼夜呻吟不能入睡,疼痛部位禁止任何衣物接触——衣不着体,及时使用强效镇痛剂亦难止痛。为解除病人的痛苦,近年来兴起的新方法,即神经组织疗法。具体的操作步骤为:首先选择与皮肤受损区相应的神经为阻滞点,然后注入含有局部麻醉药,皮质激素药和神经营养及镇痛安定药,同时应用抗病毒药物。注药时机,强调越早效果越好,初注后5-7天注射一次,4次为一个疗程。治疗一周内患者,约有半数只需注射一次即可达到疱疹消退,疼痛消失。其余病人随着治疗时间的后移而病程延长,从资料的病例分析,2个月以内的患者,治疗总有效率为98%以上,且有肯定的预防后遗神经痛的效果。专家强调,得此病以后,尤其中老年患者,切莫抱侥幸心理靠自愈,也不要相信什么单方、土方或所谓的秘方而延误治疗时机。大宗病例显示,随着年龄的增大,治疗不及时越容易患后遗神经痛,那时则后悔莫及,可常因疼痛,严重影响生存质量。

  神经阻滞疗法应用的配方,可以阻断神经痛的传导与恶性循环,扩张病变血管,改善血液循环,使神经节段支配区域皮肤温度升高,不仅利于疱疹的消退和愈合,而且还有促进和改善神经细胞代谢及修复受损神经的再生作用,明显减轻病人的痛苦,缩短病期。近今年经大量病例证明,该方法确实为一种特别有效的号疗法。

(实习编辑:李杏)

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