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肾小管间质性肾炎怎么确诊

2024-01-16 01:20:4039健康网

肾小管间质性肾炎是多种病因引起的小管间质病变,从而导致的肾脏损害。临床表现多样,以急性起病者少见,多数为慢性过程,临床上可表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭。通常可以通过症状、体征、实验室检查以及影像学检查等方法进行诊断。

一、症状

1.蛋白尿:轻度增加至中等量不等,甚至有极少数可达大量蛋白尿和肾病综合征范围,个别患者无蛋白尿而呈非狼疮性肾炎改变。

2.低比重尿及尿崩症:由于近曲小管受损,重吸收水分减少所致,前者较常见,后者较少见。

3.其他:部分患者出现肌酐清除率降低、高钾血症、代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状。

二、体征

一般无明显肉眼血尿,亦少有水肿,仅少数病例有程度不同的贫血貌。

三、实验室检查

1.尿常规:可见少量红细胞、白细胞、蛋白质,有时有镜下血尿,但一般没有明显的尿路刺激症状。因近曲小管对葡萄糖重吸收功能减退,以致血糖排出增多,可致尿糖阳性。 2.血液检查:(1) 肌酐:多在正常范围内,病情严重时可升高。(2) 血清β2微球蛋白:其水平与肾小管损伤程度相关,在本病活动期显著增高,有助于早期诊断。(3) 铁:缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平下降,网织红细胞计数也下降,纠正贫血后网织红细胞计数恢复正常。(4) 其他:如甲状旁腺激素、降钙素原、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、镁、维生素D、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、抗核抗体谱、自身免疫标记物等指标,对于判断肾小管间质性肾炎类型有一定意义。

四、影像学检查

包括静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CTU、MRI等,主要用于观察肾脏形态结构变化,了解是否存在肾结石、肾积水等情况,辅助诊断该疾病。

如果怀疑存在肾小管间质性肾炎的情况,建议及时到医院就诊,完善各项检查化验明确诊断后遵医嘱积极治疗。日常生活中要注意避免接触可能诱发或者加重疾病的因素,注意休息并保证营养物质摄入充分,都有助于延缓病情进展。

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