小便总是憋不住可能由于环境因素、神经源性膀胱功能障碍等原因导致。如果排除非疾病原因后，还可能是尿路感染、前列腺炎、压力性尿失禁等疾病造成。
一、非疾病因素
1.环境因素：如在较远的地方排尿或者乘坐交通工具时排尿，此时人体处于坐位或颠簸状态，在此过程中会出现尿意而无法正常排出的情况，建议平时养成良好的排尿习惯，逐渐缓解症状。
2.神经源性膀胱功能障碍：主要与脑血管意外、外伤等因素有关，可使患者出现逼尿肌过度活动和括约肌的松弛，从而表现为尿频、尿急、尿失禁等症状，可以通过导尿术进行治疗。
二、疾病因素
1.尿路感染：常见于急性膀胱炎，除尿频、尿不尽以外，还可伴有尿痛的症状，通过尿常规检查可见白细胞升高以及C反应蛋白增高等表现。对于这种情况需要遵医嘱使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。
2.前列腺炎：好发于中青年男性，主要是由细菌感染引起，也可因不规律的生活作息、酗酒、久坐等原因诱发，典型症状为尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛不适等，可通过直肠指诊发现前列腺肿大、质地软、表面光滑、边界清晰，有硬结者需注意恶性的可能。一经确诊应积极给予抗感染及对症支持治疗，如盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片等。
3.压力性尿失禁：女性多见，是由于尿道括约肌协调能力下降所致，主要表现为咳嗽、大笑、剧烈运动等情况下漏尿，严重者可在慢跑、跳跃时亦发生，以仰卧位最重。轻度可通过提肛训练改善，重度则需行手术治疗，如尿道中段吊带术。
此外，膀胱肿瘤也可能导致上述情况。临床上一般采用经尿道电切的方式将病灶切除，必要时还需配合化疗、放疗等方式辅助治疗。日常生活中应注意局部卫生，勤换洗内裤，适当增加饮水量促进代谢。
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