肾性水肿是上眼皮还是下眼皮，需要根据具体情况进行判断。如果是急性肾小球肾炎引起的水肿，通常是上眼皮肿；而慢性肾功能不全、肾病综合征等疾病导致的水肿，则一般是下眼皮肿。
一、上眼皮
1.急性肾小球肾炎：由于链球菌感染后肾小球发生免疫反应，引起肾脏损伤，出现蛋白尿、血尿等症状，从而造成机体低蛋白血症，使血管内的液体渗透到组织间隙中，进而引发水肿的情况。此时通常表现为眼睑部位浮肿的症状。
2.心力衰竭：如果患者存在心肌梗死、心肌病等情况，可能会导致心脏泵血能力下降，无法将血液输送到全身各处，从而诱发心力衰竭。在临床症状主要会表现为呼吸困难、水肿等现象。
二、下眼皮
1.慢性肾功能不全：随着病情的发展，会导致代谢产物以及水分不能及时排出体外，在体内潴留，从而影响正常的血液循环，也会伴有水肿的现象。
2.肾病综合征：可能是遗传因素造成的，或者是自身免疫系统紊乱等原因所导致的。发病以后会出现大量蛋白尿、身体消瘦、血压升高等情况，并且还会伴随着双侧或单侧下肢水肿的现象。
除此之外，还有高血压肾病、糖尿病肾病等疾病也有可能会引起上述情况。建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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