山东王女士问：我儿子今年11岁，3年前一次感冒出现了过敏性紫癜。2014年秋季因为尿血住院治疗，诊断为紫癜性肾炎，尿检显示尿蛋白+，尿潜血+++。激素治疗效果不理想，一停药各指标就反复。目前用药包括强的松、骁悉、蒙诺、玉屏风颗粒等。请问我儿子究竟是不是肾炎？应如何治疗？
上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科主任医师丁峰、李艳解答：由于提供的病史资料太过简单，目前只能根据已知情况给出初步意见。已有信息中，该患儿存在蛋白尿和血尿，并且曾经有过敏性紫癜的病史，因此，紫癜性肾炎的诊断还是可靠的。
现阶段需要了解紫癜性肾炎的严重程度，并做进一步检查，包括肾功能、24小时尿蛋白定量、尿相差显微镜等以及血免疫球蛋白、补体、ANCA等免疫指标。如果蛋白尿较多(如>1克/天)，则有必要进一步检查，包括肾穿刺以明确病理类型。
由于紫癜性肾炎不及时处理会逐渐进展，特别是反复发作且伴较多蛋白尿者，需要高度重视，建议去具有较高医疗水准的肾脏专科就诊。激素和骁悉等免疫抑制剂具有较大副作用，需要诊断明确后再决定是否使用和使用的剂量。
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