肾脏也会“闹”别扭
一位48岁男性患者，因尿少、浮肿、纳差，求治专家门诊。查体时发现左上腹触及梨状圆形肿物，马上予以B超检查，发现双侧多囊肾，左肾呈8×10厘米大小，伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克％。诊断：多囊肝合并多囊肾；继发慢性肾功能衰竭。患者咨询：多囊肾是肾癌吗？
肾囊肿是肾脏出现以内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病，是一种良性疾病，但重者也可引发不良的后果。囊肿可有单个或多个，内含液体或半固体碎片，多为先天遗传性，少数也可为后天获得性。男女都可患病，发生率O．2％。通常有几种情况：
多囊肾：是一种先天性异常，多为双侧性多发性囊肿。成人发展缓慢，有些人无症状，无肾区叩痛，在体检时或尸检后才发现。多数成人在35～45岁时才出现症状，症状可因囊肿大小、数量多少、肾组织受压程度以及有无并发症而定。婴儿型多囊肾大多生后一周内死亡。成人临床症状常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰，可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变的可能。
囊肿可大可小，曾有人报道：从囊肿内抽出3600毫升的液体，肾脏呈蜂囊状，囊肿间相互沟通，压迫肾实质，慢慢发生纤维化，由于囊腔压力增加或囊液的感染而引起血尿。当出现肾功能不全时可发生尿毒症。多囊肾治疗目的主要是防止并发症和保存肾功能。要避免剧烈运动，适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者无需特殊治疗。如果单个肾囊肿在3厘米以上，而且临床上已经出现症状时，可考虑手术和穿刺抽液，注入硬化剂治疗。
多囊肾是一种良性疾病，除非少数病人合并肾衰。病人只要半年或一年查B超，观察囊肿大小变化，做尿常规，必要时查血检测肾功的改变，避免强体力劳动即可。这类病人的健康与寿命多不受囊肿的影响。
获得性肾囊肿性疾病：指晚期肾脏病患者出现了肾囊肿，治疗主要是对症处理，对严重反复发作的血尿，可考虑肾动脉栓塞治疗。
髓质囊性病：较罕见，多在儿童或少年时期就出现烦渴、多尿、遗尿，可发生肾衰。对这种情况无特殊治疗，主要是保护肾功能。
认识肾囊肿
1、肝肾囊肿大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。
2、过大的肝肾囊肿。对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。
3、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。
4、掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。
5、可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。
6、肝、肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。
（责任编辑：罗英周）
