慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
对慢性肾炎病人而言，科学合理的饮食对其身体康复有着重大作用和影响。慢性肾炎病人合理饮食，有利于减轻代谢废物在其体内的潴留，延缓慢性肾功能不全的发生和恶化进展。由于慢性肾炎病人对饮食治疗的片面理解，使得其在饮食上存在着一下认识的误区。
误区一、多喝“骨头汤”能补钙强身
慢性肾炎病人体质较弱，且患者多伴有钙、磷代谢异常，表现为低钙高磷血症。由于患者消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，肾炎病人常表现为低钙。同时，由于排磷减少，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，喝了骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。因此，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且由于血磷升高会加重肾功能的损害。
误区二、饥饿疗法可保护肾功能
慢性肾炎患者强调优质低蛋白的同时，还须保证足够热量的供给，减少内源性蛋白饮食的分解，从而减轻氮质血症。人们一般以糖作为热量供应的主要来源，可选用麦淀粉、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油等代替部分主食。在临床上由于慢性肾炎病人饮食的过分强调，以及病人对动物蛋白的误解，以致部分病人采取“饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质受到过分限制，病人往往营养不良，再加“饥饿疗法”，更加重了营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症、贫血等，且易合并感染，加重病情，导致肾功能衰竭。因此，“饥饿疗法”不能保护肾功能，慢性肾炎病人切不可“以身试法”。
误区三、素食不含蛋白
慢性肾炎、肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降，体内主要毒素如尿素氮、肌酐等在体内积聚，造成对身体的损害，而这些毒素均为蛋白质的代谢产物，因此慢性肾衰病人应强调低量优质蛋白饮食。有的病人认为素食不含蛋白，因此长期素食。实际上这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面，虽然大多数植物蛋白质的含量较动物蛋白质含量低，但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%—9%，豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上，由于植物蛋白含必需氨基酸较少，且含钾高，因此不适合慢性肾衰病人。而动物蛋白含人体必需氨基酸大于50%，因此慢性肾衰病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物蛋白质。如牛奶、鸡蛋、鱼、肉等。每日摄入蛋白质的总量应根据肾功能损害的程度粗略估计，要控制植物蛋白的摄入，不宜选用含植物蛋白高的豆类及豆制品。
误区四、不吃盐或用秋石代盐
由于大家都知道盐与水肿直接相关，所以许多慢性肾炎病人对吃盐特别注意，甚至不吃盐，结果导致低血钠、低血氯，出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压等。限盐对高血压、水肿、少尿的慢性肾炎、肾衰竭病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压，但限盐不代表不吃盐，除非高度水肿需严格限制盐甚至限水，一般应采取低盐饮食，对少尿者还要适当控制进水量。因此慢性肾炎病人对盐的摄取，应视具体情况由医生而定，过度恐盐是没有必要的，还有些患者用秋石代替盐也是不可取的。秋石分淡秋石和咸秋石，淡秋石的主要成分是人中白和食盐，亦有用人中白、秋露水和石膏等加工制成，咸秋石主要成分如食盐，所以用秋石代替食盐是没有科学道理的。
（实习编辑：朱燕梅）
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