许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时，多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品（如鱼、虾、蟹及蛤等）的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病，临床上称之为 “过敏性紫癜”。
过敏性紫癜的表现
过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外，多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内，肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现，部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。
过敏性紫癜肾炎是如何发生的？
过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变，是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜患者中，大约有三分之一以上可出现肾损害，其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等，从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，这些免疫复合物最易沉积于肾小球，从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时，肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应，使肾小球毛细血管脆性和通透性增加，以血尿为直接表现，导致过敏性紫癜性肾炎的发生。
从中医角度讲，过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关，一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可认为是：患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
应对紫癜性肾炎，儿童更要警惕
儿童的免疫力弱于成人，其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季节或是受凉后，患有过敏性紫癜的儿童很容易发生感冒。当感冒病毒入侵儿童体内后，很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏，使得儿童肾脏发生纤维化变性，从而导致紫癜性肾炎的发生。另外，随着生活水平的提高，加上父母过于溺爱孩子，这种情况下，许多儿童都有挑食的毛病，长期偏爱吃海鲜食物、很少吃青菜，加上不爱活动，这同样会使其抗病能力薄弱，很难躲过病毒、过敏因素的侵袭而引发紫癜性肾炎。
因此，对于体弱多病的儿童，想要预防紫癜性肾炎的发生，首要应避免过多接触诱发本病的各种“不正之气”（如鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等）。其次应注意防寒保暖，预防感冒发生。最后应知道的则是吃饭要营养均衡，父母应教育孩子不要挑食，多食蔬菜、水果，增强抗病能力。
（实习编辑：朱燕梅）
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