患上终末期肾病，不是透析就是要换肾，前者生活质量极差，后者面临器官来源有限、要进行抗排斥治疗等问题。因此，及早树立保护肾脏的意识，察觉肾脏病变的蛛丝马迹方为上策。近日，在解放军第四五八医院全军肝病中心举行的粤港换肾联谊会上，肾病专家提醒，一夜之间体重明显增加，就应警惕急性肾病造成的水肿。
医学指导/解放军第四五八医院器官移植中心主任医师刘洲
●在日常生活中，要注意观察小便后尿液的特点，尿液检查最好每季度做一次
●注意一些生活小节，如不吃鱼胆、少吃去痛片等可以让你远离肾病
先透析再换肾效果较差
解放军第四五八医院器官移植中心主任医师刘洲称，对于发展到尿毒症的终末期肾病，若选择血液透析就得每几天进行一次。血液透析的针头很粗，反复扎进血管让患者苦不堪言，而腹膜透析需要较高的卫生条件，在我国尚难以普及。
相比之下，刘洲认为，进行肾移植可保证患者的生活质量接近正常人。但是，目前受到肾脏来源的限制，很多患者都在等候移植，而为了生存只好先做透析。有研究发现，透析一段时间之后再换肾的效果比未经透析就直接换肾要差许多，体现在3年、5年的移植肾存活率上有明显的差别。而且，肾移植之后要长期服用免疫抑制剂以避免排斥反应，而环孢素等主要抗排斥药物本身就有一定的毒性，即药物一边在保护移植肾不受免疫攻击，一方面却在损伤移植肾，而且没有其他药能够对抗其伤害作用，到了最后医生调药越来越困难，反映肾脏功能的血肌酐值逐渐升高，若降不下来就意味着移植肾“大限已到”。这时，即使有幸进行再次肾移植，由于受到第一次肾移植的影响，患者体内很容易产生抗体，使得第二个移植肾的使用期比第一个更短。
泡沫尿和水肿都应做尿液检查
“及早发现肾病的苗头，及时治疗以避免出现尿毒症才是上策。”刘洲指出，目前很多单位每年的体检没有化验小便这一项，而价格仅10元左右的尿常规检查可以看到尿液里的红细胞、白细胞、蛋白、糖分等，如果发现问题，便可进一步照腹部X光片看肾脏有无形态改变，做膀胱镜明确是否有尿路出血，进行肾脏穿刺看有无病理改变等。做尿液检查时，注意不要在激烈运动之后进行，女性做检查应避开月经前后的7天。
刘洲建议，在日常生活中，要注意观察小便后尿液的特点，若持续出现泡沫，则可能是尿中有较多的蛋白。如果体重突然增加，今天称体重比昨天明显重了，就要找出增重的原因——是不是水肿了？看看自己的双脚、眼睑有没有水肿。若是，便可能是肾功能不良的表现。当然，对于一些年轻女性而言，水肿也可以是内分泌的问题造成的。尿液检查最好每季度做一次，除了上述情况之外，在感冒、急性感染、皮肤长疮、拉肚子、喉咙痛等之后最好也做一做，可以及早发现急性肾炎，马上治疗可以让肾脏完全康复，若拖成慢性则很麻烦。
鱼胆、去痛片等可能伤肾
刘洲称，注意一些生活小节可以让你远离肾病：
1.鱼胆内含有毒素，重达1~2公斤的鱼的鱼胆若吃进肚子，就有可能使人发生急性肾功能衰竭。因此不能相信一些民间偏方“吃鱼胆清热”的说法，在宰鱼时也要避免弄破鱼胆。
2.感冒时人们常服的解热镇痛药也可引起肾功能损害，产生间质性肾炎，例如去痛片。但吃下去的损伤情况因人而异，有的人一吃就出事，有的人要吃得多才犯病。
3.在野外注意预防昆虫叮咬。一些野生的马蜂若叮到了人体头颈部的血管，其注入的毒素可以引起急性肾炎。普通的蚊虫叮咬虽然一般不会有事，但由于瘙痒抓伤皮肤造成毒素入血时也可伤肾。
4.如果你的肾脏功能已经不好，就要注意少吃植物蛋白，例如豆类食品，因为植物蛋白在体内的代谢会产生较多的含氮废物，可加重肾脏的负担。对于肾病患者，宜用优质的动物蛋白替代植物蛋白，例如鱼肉和猪肉等。
（实习编辑：李杏）
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