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湿疹一到晚上就特别痒可能是慢性湿疹、神经性皮炎、荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎等疾病的表现，这些疾病都与免疫系统异常有关。由于病因不同，需要根据具体病因进行针对性治疗，因此建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.慢性湿疹
由于遗传因素导致皮肤屏障功能障碍，使机体容易受到各种内外因素的影响而出现瘙痒的症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行局部涂抹以缓解不适症状。
2.神经性皮炎
神经性皮炎是由长期搔抓摩擦刺激、精神紧张、情绪波动等因素引起的炎症性疾病，夜间睡眠时处于平卧状态，对患处的摩擦和压迫较白天明显增多，从而引起瘙痒加剧的情况发生。患者可遵照医生的指导口服抗组胺类药物如西替利嗪、氯雷他定等来止痒。
3.荨麻疹
荨麻疹通常由过敏反应引起，当人体接触到某些过敏原时，免疫系统会出现异常反应，导致血管扩张和组织水肿。夜间身体处于休息状态，新陈代谢减慢，可能导致病情加重，出现瘙痒感。患者可在医生指导下服用酮替芬、赛庚啶等抗组胺药进行止痒治疗。
4.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，主要是因为接触了动物毛发、花粉等致敏物质，这些物质会导致肥大细胞释放组胺，进而引起瘙痒。患者需要及时远离已知的过敏原，同时配合医生通过涂抹炉甘石洗剂、氧化锌软膏等方式减轻症状。
5.异位性皮炎
异位性皮炎是一种慢性炎症性皮肤疾病，可能与遗传、环境因素有关，存在一定的遗传倾向。遗传易感性使得个体更容易产生特定的免疫应答，导致皮肤出现红斑、丘疹等症状，伴随剧烈瘙痒。针对异位性皮炎的治疗通常包括使用激素类药膏如氢化可的松、糠酸莫米松等，必要时需在专业医师指导下调整用药方案。
建议定期监测症状变化，以便及时发现并处理任何新的或恶化的症状。适当的实验室检测可能包括血液学检查和皮肤病理检查，有助于排除其他潜在的皮肤疾病。
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